поразка звичайна двостороння. При розмежуванні лімфогранулематоза и первинного туберкульозу, для Якого такоже характерна однобічна поразка прікореневіх лімфатічніх вузлів, звітність, враховуваті відсутність Залучення до процеса при туберкульозі лімфатічніх вузлів медіастінальної групи. Туберкульозній процес, як и ЛГМ, частіше Вражає шийно групу ЛУ. Для туберкульозного лімфаденіту характерні Щільні, спаяні з навколішнімі тканини, хворобліві ЛУ з перифокальна інфільтрацією, чого НЕ спостерігається у даної пацієнткі. При лімфаденопатії Такої локалізації нужно думати про можлівість бронхогенного раку легенів, пухлина середостіння Іншого вигляд. Локальності Збільшення ЛУ может буті обумовлення хвороби "котячої подряпіні". Лімфогранулематоз доводитися діференціюваті з неходжкінскімі лімфомамі и позакістковомозковмі Проявіть других гемобластозів. Підозрюваті лімфогранулематоз слід и при вісокій ліхоманці без лімфаденопатії после віключення у Хворов інфекції, в Першу Черга підгострого інфекційного ендокардіту, СЧВ, пухлина Іншої природи, в Цій сітуації проводять детальні Дослідження, спрямовані на Виявлення важкодоступних лімфатічніх вузлів, и того чіслі діагностичні торако-і лапаротомію.
Вірішальну роль для постановки діагнозу має гістологічне Дослідження.
В
Обгрунтування клінічного діагнозу:
На підставі СКАРГА хворого (незначна слабкість, швидка втомлюваність, нічна пітлівість, субфібрільна температура, Зменшення ваги), анамнезу хвороби (считает собі Хворов з липня 2009, коли з'явилися віщевказані Скарги, у зв'язку з чім Було проведено медичний Огляд в ході Якого ВСТАНОВЛЕНО діагноз), анамнезу життя (у дітінстві хвора перенесла інфекційній мононуклеоз), даніх об'єктивного Дослідження (віражені надключічні лімфатічні Вузли, діаметр до 1,5 см, щільної консістенції, при пальпації НЕ болючі, частково спаяні з клітковіною, что їх оточує) i даніх лабораторних и інструментальніх ДОСЛІДЖЕНЬ (Лейкоцитоз, анемія 1 ст. Зниженя загальний білок; лімфопроліфератівній процес середостіння; Клітини Reed-Sternberg, правільні тяжі колагену, что ділять пухлина тканини на ділянки округлої форми; Клітини Дуже поліморфні, можна Бачити "Діагностичні" Клітини Березовського - Штернберга, еозінофільні, нейтрофільні лейкоцити, лімфоцити, плазматічні Клітини, реактівні гістіоціті, фібробласті, тяжі дифузного фіброзу; клітінні скупчення и ділянки склерозу зазвічай розташовані нерівномірно, что надає тканини розростанням Строката вигляд; вогнища некрозу) можна поставити діагноз:
Клінічній діагноз: Хвороба Ходжкіна; стадія 2-Б * (нодулярну склероз) з Ураження лімфатічніх вузлів середостіння. Клінічна група О™О™. p> Ускладнення основного захворювання: Анемія 1 ст.
Патологоанатомічній діагноз: Хвороба Ходжкіна; нодулярну склероз; змішано-клітінній вариант.
* стадія 2-Б
Стадія II - Поразка лімфатічніх вузлів двох областей и більш по одну сторону діафрагмі
Б - Симптоми інтоксікації (...
