2.20:
В· ЕКГ від 27.02.02:
Висновок: параксизмальной шлуночковатахікардія.
В· ЕКГ від 30.02.02:
Висновок: ритм неправильний, тахікардія (ЧСС 110 уд/хв), відхилення ЕОС вліво, шлуночкова екстрасистолія, глибокий і широкий зубець Q в V4-V6 (ПІКС), ознаки ішемії переднебокових відділів лівого шлуночка. br/>
Додаткові методи дослідження:
1. Загальний аналіз крові
2. Біохімічний аналіз крові на гомоцистеїн
3. Електрокардіографія
4. Ехокардіографія
5. Велоергометрія
6. УЗД органів черевної порожнини (ретельно нирки, печінка)
7. Добове маніторірованіе АТ
8. Консультації вузьких спеціалістів (кардіолога, окуліста)
Остаточний діагноз
При опитуванні хворого виявлені скарги на періодичні болі за грудиною, купіруемие прийомом нітрогліцерину. Задишку з'являється при помірному фізичному навантаженні (ходьба на 500 м, підйом на 2-3 поверх), переферических набряків при огляді не виявлено. Отримані наступні результати додаткових методів дослідження. p> На ЕКГ від 27.02.02: Параксизмальной шлуночковатахікардія. На ЕКГ від 30.02.02: левограмма, ритм неправильний, шлуночкова екстрасистолія, ознаки ішемії правого шлуночка і ПІКС. p> При дослідженні крові на ліпіди виявлено підвищений вміст ОІ-ліпопротеїдів крові, що є фактором ризику розвитку атеросклерозу коронарних артерій.
Зміни в показаннях ЕКГ, результати біохімічного дослідження крові свідчать про нападі миготливої вЂ‹вЂ‹аритмії, ІХС, ПІКС передньобокової стінки міокарда.
Щоденне маніторірованіе артеріального тиску виявило стійке підвищення артеріального тиску (100/140 мм рт. ст.), що говорить про артеріальної гіпертензії.
На підставі перерахованого вище можна поставити остаточний діагноз: ІХС, ПІКС (від 2000), стенокардія напруги, ФК III, параксизмальной аритмія, НК I, артеріальна гіпертензія.
План ведення хворого
1. Режим вільний
2. Дієта № 10
3. Медикаментозне лікування
4. Лікувальна фізкультура
Дієта на увазі зниження споживання жирів, особливо тваринного походження (баранячий, яловичий), помірне споживання кухонної солі. Рекомендується збільшити вживання в їжу продуктів, що містять поліненасичені жирні кислоти (рослинні олії, морські продукти), метіонін (сир), калій (сухофрукти). М'ясо вживати в відвареному вигляді. Рекомендується чергувати дієти з розвантажувальними днями. br/>
Лікарські засоби:
В· Нітратросодержащіе препарати: Нітрогліцерин, нитросорбид, трінітролонг та ін З'являються донаторамі оксиду азоту, який сприяє розширенню коронарних артерій і периферичних судин.
Rp.: Trinintrolongi 0,01
Dtd N 50 in tabulettis
S. по 1 таблетці 3 рази на день
Rp.: Nitroglycerini 0,0005
Dtd N 20 in tabulettis
S. по 1-2 таблетці під язик при б...
