з КРОВІ (14.09.2010р.):
Еритроцити - 3,04 Т/л
Гемоглобін - 103 г/л
лейкоцитів - 4,5 Г/л
Палічкоядерні - 1%
Нейтрофілі - 72%
лімфоцити - 23%
Еозінофілі - 1%
моноцити - 3%
тромбоцитів - 70 Г/л
ШОЕ - 40 мм/рік
Загальний аналіз сечі (14.09.2010р.):
Кількість - 20 мл
Колір - солом'яно-жовтий
Прозорість - прозора
Питома вага - 1010
лейкоцитів - 0-1 в п.з.
Цукор - "-"
Білок - 1,5 г/л
наявний білок Бенс-Джонса
Біохімічній аналіз КРОВІ (14.09.2010р.):
Загальний білок - 110 г/л
Білковій коефіцієнт - 0,8
Загальний білірубін - 15,5 г/л
Сечовіна - 9,3 ммоль/л
Креатінін - 12,3 ммоль/л
АСТ - 27,2 МО/л
АЛТ - 18 МО/л
аналіз КРОВІ на цукор (14.09.2010р.):
Цукор - 5,3 ммоль/л
Кров на RW (15.09.2010р.): "-" p> ЕКГ (15.09.2010р.) p> Патологічніх змін не виявлено.
Рентгенографія кісток скелету (15.09.2010р.):
дифузной остеопороз - вогнища деструкції, лізісу кісткі різної величини, округлої форми.
ІХ. Діференційній діагноз
Діференціальну діагностику проводять з макроглобулінемією Вальденстрема, что характерізується клональності проліферацією 1дМ-секреторну плазматичних лімфоцитів. Як и при мієломі, в сіроватці КРОВІ віявляють М-компонент (больше 30 г/л), Який уявлень в основному 1дМ. У 20% спостерігається екскреція з сечею легких ланцюгів, в основному м-типу.
Підвіщена продукція моноклонального Ig М обумовлює синдром підвіщеної в'язкості КРОВІ, Який більш вираженими, чем при мієломі, віявляються неврологічні Порушення, підвіщена кровоточівість, інсульту. Преціпітація Р1дМ на холоді (Кріоглобулінемія) обумовлює синдром Рейно, періферічні судінні оклюзії з РОЗВИТКУ віразково-некротичних ускладнень. Може розвинутися холодова агглютінінова гемолітічна анемія. Частіше, чем при мієломі, віявляється спленомегалія и лімфаденопатія, альо на відміну від мієломі відсутні Зміни кісток и гіперкальціемія. Ураження нірок спостерігається Рідко, в кістковому мозком відзначається проліферація плазмоцитарна лімфоїдних клітін (більш дрібні, чем плазматічні, з вакуолізірованою базофільною цитоплазми).
Найбільші труднощі вінікають при діференційній діагностіці мієломної хвороби и доброякісніх моноклональних гаммапатій невідомого генезу (ідіопатічні). Смороду спостерігаються у 1% людей у ​​віці старше 50 років и у 3% - старше 70 років. У ціх людей концентрація М-компонента звичайна нижчих 20 г/л, віявляється білок Бенс-Джонса у сечі, кількість плазматичних клітін в кістковому мозком НЕ більше 5%, відсутня анемія.
Діференціальну діагностику проводять и з вторинно моноклональними гаммапатіямі, Які спостерігаються при аутоімунних захворюваннях ВКВ, РА, хронічному активному гепатіті, гемолітічній анемії, змішаній кріоглобулінемії, зло...
