5 тис., лімфомоноцитоз, збільшення ШОЕ до 55 мм год Дослідження сечі: 2.01.11: колір жовтий, реакція кисла, білок не виявлений, прозора, лейкоцити 0-1, еритроцити 0-1; 9 січня 2011: колір світло-жовтий, реакція кисла, питома вага 1020, прозора, білок не виявлений. Мікроскопія осаду: епітеліальні клітини 1-2 в п/зр, лейкоцити 3-4 в п/зр.
Дані інструментальних методів: УЗД органів мошонки (8.01.11) - висновок: ознаки орхоепідідіміта зліва. Кіста головки придатка правого яєчка. Дослідження органів мошонки: праве яєчко - V = 28 см 3, паренхіма яєчка без особливостей. У голівці придатка визначається кілька утворень діаметром 2,5-5 мм (кіста). Ліве яєчко - V = 48 см 3 . Паренхіма яєчка неоднорідна, кровотік збережений. Головка і тіло придатка потовщені, кровотік в них посилений. Зліва невелику кількість рідини зі швартами в нижній площині.
Диференціальний діагноз
1) Диференціальна діагностика з водянкою оболонок яєчка: водянка розвивається без болю, без запального синдрому (біль, підвищення місцевої та загальної температури, лейкоцитоз, збільшення ШОЕ). Накопичення рідини і збільшення яєчок частіше відбувається повільно, можуть виникнути труднощі при сечовипусканні. Гидроцеле має гладку поверхню, плотноеластіческую консистенцію, безболісно при пальпації, визначається флуктуація. Яєчко частіше пропальпувати не вдається.
2) Диференціальна діагностика з туберкульозним епідидиміту: загальне - початок може бути гострим, відбувається збільшення мошонки, з'являється больовий і гарячковий синдроми. Надалі симптоми гострого запалення зменшуються, залишається нерівномірне збільшення і ущільнення придатка яєчка. Відмінність - виявлення специфічного гранульоматозного запалення, виявлення мікобактерій туберкульозу.
3) Диференціальна діагностика з пухлинами яєчка: також характеризується вогнищевим збільшенням і ущільненням яєчка, але на відміну від запалення не супроводжується больовим і гарячковим синдромами. За спеціальними методам дослідження - характерна зміна активності деяких ферментів, зміна спектру імуноглобулінів, визначення онкомаркерів. Можливо наявність метастазів у регіонарні лімфовузли, що визначають рентгенологічним методом.
Етіологія і патогенез
У даному випадку етіологічним чинником є ​​травма мошонки, в результаті якої відбулося механічне здавлення її тканин, пошкодження, розвиток неспецифічних запальних реакцій - набряк, хворобливі відчуття, посилення кровотоку в зоні ушкодження, збільшення місцевої та загальної температури.
Лікування
Загальні принципи: постільний режим, рясне пиття, купірування больового синдрому, антибактеріальна терапія.
Призначення:
1. Кеторолак. Внутрішньом'язово по 2 мл при болях. p> НПЗП з вираженим аналгетичну, протизапальну та помірним жарознижувальну дією. Механізм дії пов'язаний з неселективним пригніченням активності ферментів ЦОГ-1 і ЦОГ-2, головним чином в пер...
