, солодке), а також копченості, спеції та ін При наявності харчової алергії призначається елімінаційна дієта з рясним питтям води і чаю, але не складних забарвлених напоїв (Можлива алергія до барвників). p> При нетяжких алергічних реакціях буває достатньо відміни препарату, після чого спостерігається швидкий зворотний розвиток патологічних проявів. Алергія з клінічними проявами у вигляді кропивниці, ангіоневротичного набряку купірується введенням антигістамінних препаратів різних груп. Антигістаміни першого покоління (димедрол, піпольфен, супрастин, тавегіл тощо) слід вводити з урахуванням їх переносимості в минулому і переважніше парентерально (наприклад, внутрішньом'язово), щоб швидше отримати і оцінити ефект.
Якщо після цих заходів симптоми алергії не зникають, а навіть мають тенденцію до поширення, показано парентеральне введення глюкокортикостероїдів.
Вибір антигістамінного препарату залежить від вираженості ефекту, тривалості дії, а також від властивих йому небажаних реакцій. Ідеальний антигістамінний препарат повинен володіти високою антигистаминной активністю при мінімально виражених побічних ефектах (седативних, холинолитических). Антигістамінні препарати II покоління більшою мірою відповідають цим вимогам, їх відрізняє велика селективність відносно периферичних рецепторів гістаміну, відсутність вираженого седативного ефекту. Такими препаратами є лоратадин, цетиризин, ебастин.
Суттєвою відмінністю новітніх антигістамінних препаратів фексофенадину і дізлоратадіна є те, що вони не "проліки", і для розвитку ефекту не потрібно їх попередній метаболізм в печінці. Останнє положення зумовлює не так велику швидкість розвитку протиалергічного ефекту, скільки робить дані препарати засобом вибору при токсико-алергічних реакціях.
За ступенем тропності до гістамінових рецепторів, а отже, і по ефективності препарати можна розташувати наступним чином: дізлоратадін, цетиризин, фексофенадин.
Препарати 2-3-го покоління зручні. Приймаються одноразово, дозування може бути збільшена в 2 рази, побічні ефекти при цьому не спостерігаються. Тахіфілаксія по відношенню до цих препаратів не відзначається.
лікарська алергія препарат клінічний
При важких ураженнях шкіри, окремих органів, гематологічних реакціях, васкулітах ефективні пероральні глюкокортикостероїди.
Основні заходи при анафілактичний шок. Лікувальна тактика визначається відповідно тяжкості перебігу шоку.
Припинити введення ліків, якщо хворий почав відзначати зміни в загальному самопочутті або з'явилися ознаки алергії.
Обколоти місце введення алергену 0,2-0,3 мл 0,1% або 0,18% розчину адреналіну і прикласти міхур з льодом або холодною водою.
Якщо препарат був введений в кінцівку, накласти джгут вище місця введення (послабляти через 15-20 хвилин на 2-3 хвилини).
Укласти хворого на тверду кушетку на спину, підняти ноги, закинути і повернути в бік голову, зафіксувати мову, видалити наявні зубні протези.
При необхідності провести веносекцію, встановити у вену катетер для введення адреналіну і плазмозамінних рідин.
Ввести внутрішньом'язово, сублінгвально, підшкірно, в декілька точок по 0,2-0,5 мл 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду або 0,18% розчину адреналіну гидротартрата через кожні 10-15 хвилин до тих пір, поки не настане терапевіческій ефект (загальна доза до 2 мл, дітям 0,01 мг/кг, або 0,015 мл/кг) або не буде розвиток побічних явищ (зазвичай тахікардія). Внутрішньовенно струменево - 0,3-0,5 мл 0,1% розчину адреналіну в 10 мл 40% розчину глюкози. За відсутності ефекту адреналін (1 мл на 250 мл розчину 5% глюкози) інфузіруют внутрішньовенно зі швидкістю від 1 мкг/хв до 4 мкг/хв (дітям 0,1 - 1,5 мкг/кг/хв).
Вводять внутрішньовенно водно-сольові розчини. На кожен літр рідини вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово 2 мл лазиксу або 20 мг фуросеміду.
За відсутності ефекту вводять внутрішньовенно крапельно 0,2-1 мл 0,2% норадреналіну або 0,5-2 мл 1% розчину мезатону в 400 мл 5% розчину глюкози або ізотонічного розчину NaCl (швидкість 2 мл/хв; дітям 0,25 мл/хв).
Одночасно внутрішньовенно (струминно, а потім крапельно по 20-30 крапель на хвилину) вводять глюкокортикостероїди (разова доза 60-90 мг преднізоло на, добова - до 160-480-1200 мг, 1-2 мг/кг) на фізіологічному розчині або 5% розчині глюкози.
При систолічному тиску вище 90 мм рт. ст. внутрішньовенно або внутрішньом'язово вводять 1-2 мг/кг (5-7 мл 1% розчину) димедролу або 1-2 мл 2% супрастину, 2-4 мл 0,1% тавегілу. p> За наявності ускладнень з боку внутрішніх органів (серце, нирки та ін) показана синдромная терапія, проте із суворим урахуванням аллергоанамнеза і можливості побічних реакцій.
Основою терапії тяжких проявів алергії (синдром Лайєлла та ін) є високі дози кортикостероїдів (100-200 мг преднізолону, добова доза до 2000 мг). Ін'єкції роблять не рідше, ніж через 4-6 годин. При неефективності п...
