яснюється диспропорція росту кістки і м'яких тканин. У кістковій тканині, поряд з триваючим зростанням за рахунок росткових зон, має місце процес кісткоутворення і остеокластичну розсмоктування. Виразність цих процесів залежить від багатьох причин, однак при самих різних взаєминах між кісткоутворенням і розсмоктуванням при формуванні дитячих кукс основні зміни носять атрофічний характер. p align="justify"> У дітей значно раніше, ніж у дорослих, наступають плямистий, а потім дифузний остеопороз і спонгіозна перебудова кортикального шару. Спонгіозірованіе кортикального шару йде по всій товщі, супроводжується його витончення і, отже, розширенням кістковомозкового каналу. У той же час зменшується загальний діаметр кістки. Найбільш інтенсивна кісткова атрофія відбувається в перші два роки, хоча остеопороз спостерігається аж до закінчення росту. p align="justify"> Посиленими процесами розсмоктування кістки на кінці кукси може бути пояснено пізніше освіта замикає пластинки. Якщо у дорослих чітка замикає платівка рентгенологічно визначається на третьому-четвертому місяці після ампутації, то у дітей - лише на шостому-сьомому місяці, в силу уповільнення пластичних процесів в культі. p align="justify"> У дітей виражені остеофіти зустрічаються приблизно в 10 разів рідше, ніж у дорослих, і виключно рідко вимагають оперативного лікування. Це пояснюється активною кісткової перебудовою з перевагою резорбтивних процесів, що супроводжується В«притуплюваннямВ» остеофітів аж до їх повного розсмоктування. p align="justify"> Наявність у дітей Рубцевих вад кукси визначається умовою ампутації і характером загоєння рани. Проте у дітей в процесі росту і формування кукс рубці розм'якшуються і розтягуються. Тільки після електротравми, що закінчується ампутацією верхніх кінцівок, часто формуються грубі рубці, як правило, обмежують рухливість у суглобах кукси. br/>
Правила виконання ампутації у дітей
При виконанні ампутацій у дітей повинні бути враховані наступні обставини:
. Після ампутації зростання м'яких тканин відстає від зростання кісток, внаслідок чого утворюється конічна кукса, кінець якої загострений і перфорує тканини, розташовані над кістковим опилом. З метою попередження подібного ускладнення необхідно створювати запас м'яких тканин над кісткової кукс, при цьому слід враховувати велику скоротність шкіри у дітей, ніж у дорослих. Зшивання м'язів-антагоністів або фіксація їх до усіченої кістки є профілактикою вікової конічної кукси. p align="justify">. Відзначений нерівномірний ріст парних кісток гомілки і передпліччя: малоберцовая і променева кістки випереджають відповідно зростання великогомілкової та ліктьової кісток. Тому парні кістки усікаються на різних рівнях, при ампутації гомілки малоберцовая кістка обпилюють на 3-4 см вище в порівнянні з великогомілкової. Враховуючи диспропорцію зростання парних кісток, дітям частіше показані кістково-пласт...
