ка мітрального клапана
Серед осіб з ізольованим ПМК необхідно виділяти дві форми: аускультативного і "німу", яка спостерігається тільки на ехокардіографії. Первинний ПМК може носити сімейний (спадкування за аутосомно-домінантним типом) і несімейні характер. p align="justify"> Пролабування стулок мітрального клапана можуть викликати такі причини:
порушена структура мітрального клапана у вигляді міксоматозно ураження (при синдромах Марфана, Елерса-Данло, Нольте-Орама і т.д.);
аномалії клапанного і подклапанного апарату ("надмірність" стулок, неправильне прикріплення і подовження хордальних ниток, відхилення в будові папілярних м'язів), наявність клапанного-шлуночкової диспропорції;
регіонарні порушення скоротливості і релаксації міокарда лівого шлуночка (нижньо-базальна гіпокінезія, аномальне скорочення по типу "нога балерини", передчасна релаксація передньої стінки та ін), пов'язані як з його пошкодженням (запалення, ішемія , дегенерація, гіпертрофія), так і порушеною вегететівной іннервацією і проведенням імпульсу по провідній системі серця (у тому числі на тлі вегетосудинної дистонії і психоемоційних відхилень).
Найчастіше у виникненні ПМК мають значення одночасно кілька причин, наприклад, неповноцінність сполучнотканинних структур і малі аномалії клапанного апарату.
Відомо, що вроджені мікроаномаліі серця достовірно частіше виникають у дітей, матері яких під час вагітності працювали на хімічних виробництвах (сірководень, сірковуглець). ПМК зустрічається значно частіше у дітей, народжених і проживають в екологічно несприятливих зонах (Аральський регіон, Усть-Каменогорськ). В еру екологічного неблагополуччя даний факт має величезне значення в розумінні та походження дізембріогенеза серця і його сполучнотканинних елементів. p align="justify"> При огляді осіб, які мають ПМК, звертають на себе увагу ознаки диспластичного фізичного розвитку: астенічна статура з плоскою, іноді деформованої грудної клітиною, високорослость, слабкий розвиток мускулатури, підвищена рухливість в дрібних суглобах. Визначаються також готичне небо, порушення прикусу, плоскостопість, міопія і т.п.
Більше 2/3 дітей з ізольованим ПМК пред'являють численні скарги на болі в грудній клітці (різноманітної характеристики), серцебиття і відчуття перебоїв у роботі серця, задишку, почуття незадоволеності вдихом, слабкість і зниження толерантності до фізичних навантажень , запаморочення, головні болі, непритомність. Можливо наявність метеочутливості щодо самопочуття. У 1/3 дітей ПМК протікає безсимптомно. p align="justify"> При об'єктивному дослідженні вирішальне значення в діагностиці ПМК має аускультація серця. Необхідно вислухати хворого в положенні лежачи на спині і лівому боці, стоячи, сидячи, а також відразу після невеликого фізичного навантаження. Характерними діагностичними ознакам...
