корення - у фазу швидкого наповнення лівого шлуночка і в фазу систоли лівого передсердя. У нормі другий (передсердний) пік менше першого, максимальна швидкість трансмітрального кровотоку трохи менше 1 м/с. br/>
2. Класифікація, генез та клініко-інструментальна характеристика ПМК
Клініко-анатомічно ПМК є вкрай різнорідної групою синдромів, що різняться як за походженням, так і за клінічними проявами, перебігом і результатом. Виділення в клінічному діагнозі передбачуваного етіологічного фактора і чітка характеристика ступеня гемодинамічних та інших порушень, наявних у конкретного хворого, особливо важливо, так як це визначає прогноз і тактику ведення пацієнта. p align="justify"> Всі варіанти ПМК можна поділити на вроджені і набуті, первинні (ізольовані, ідіопатичні) і вторинні.
Походження первинного ПМК зв'язується з вродженим дефектом сполучної тканини (СТ), що призводить до порушення структури мітральних стулок, що й обумовлює їх підвищену піддатливість. Зазначений дефект позначається терміном "дисплазія СТ" і морфологічно проявляється так званої міксоматозної дегенерацією - руйнуванням і втратою нормальної архітектоніки колагенових фібрил з їх заміщенням кислими гликозамингликанов. При цьому макроскопічно стулки виглядають значно потовщеними, а при гістологічному дослідженні виявляються зникнення колагенових фібрил, хаотичне розташування волокон еластину. У процес міксоматозної дегенерації можуть залучатися і сухожильні хорди, що призводить до зниження їх механічної міцності, а також проводить система серця. p align="justify"> Вторинний ПМК розвивається на тлі ураження серця при коронарній патології, ревматизмі, гіпертрофічній кардіоміопатії, міокардит, міокардіодистрофії, травмі грудної клітки. У його основі лежать порушення скоротливості міокарда лівого шлуночка, дисфункція папілярних м'язів. p align="justify"> Ехокардіографія можна діагностувати прогин однієї або обох стулок мітрального клапана, ранньо-, середньо-, пізньо-і голосистолічний пролапс, поєднання ПМК і пролапсу стулок трикуспідального та/або інших клапанів, поєднання ПМК з іншими аномаліями розвитку серця .
Н. Шиллер і М.А. Осипов призводять наступну класифікацію ПМК:
Первинний ПМК
Сімейний
Спорадичний
Синдром Марфана та ін спадкові захворювання сполучної тканини
Вторинний ПМК
ІХС
Ревматичні пороки серця
Зменшення об'єму лівого шлуночка
Гіпертрофічна кардіоміопатія
Перевантаження правого шлуночка об'ємом або тиском
Нервова анорексія
Гіповолемія
Воронкоподібна грудна клітка та інші види її деформації
молотить стул...
