ся до групи ризику, довше хворіють ОГС і переносять його важче, ніж діти, які не мають ризику переходу захворювання в хронічну форму. Залежно від сукупності проявів загального і місцевого характеру ОГС у них протікає тільки середньо-і важкої формах. Хвороба характеризується більш високими показниками температурної реакції (38,6-38,9 Вє С) і тривалими термінами гіпертермії (5 - 6 діб), поєднаним ураженням СОПР і шкіри, множинними слившимися елементами ураження порожнини рота.
У дітей В«групи ризикуВ» виявлено імунодефіцитний стан, що характеризується зниженням концентрації імуноглобулінів класів А і S-Ig А в слині. Для цих дітей характерно більш низький вміст противогерпетических антитіл у слині, частіше виявляються антигени вірусу простого герпесу в лейкоцитах периферичної крові. p align="justify"> Розроблено комплексні етіологічні та патогенетичні методи лікування хворих ОГС В«групи ризикуВ».
В даний час встановлено, що у кожного 7 - 8 дитини ОГС переходить у РГС. У зв'язку з цим, необхідно своєчасне виявлення дітей так званої В«групи ризикуВ» переходу ОГС у РГС ще в гострому періоді захворювання з метою проведення ефективного лікування та ранньої профілактики РГС. Для цього використовують систему прогнозування РГС, засновану на сучасних методах математичного моделювання. Можна використовувати табличний варіант цієї схеми. Ця таблиця доступна, проста, дозволяє своєчасно виявити дітей В«групи ризикуВ». Прогностична таблиця містить п'ять найбільш достовірних ознак, кожен з яких має цифрову оцінку. На можливість виникнення рецидивуючого герпетичного стоматиту вказує поріг суми оцінок, рівний 6 балам і більше. br/>
ПРИЗНАКИВЫРАЖЕНОСТЬОЦЕНКА1. Обтяжена спадковість щодо герпесвірусної інфекціі.Нікто з найближчих родичів (батько, мати, сестри, брати) не страждає хронічним рецидивуючим герпесом. Хворів або хворіє один з найближчих родичів. Хворіли або хворіють два і більше найближчих родственніка.0 2 32. Часто хворіє (хворів) В«простуднимиВ» захворюваннями (ГРВІ, ангіна, бронхіти). Не менш 1 разу на рік. 2 - 4 рази на рік. Найчастіше 4 разів на год0 1 33. Страждає хронічними захворюваннями респіроторного тракту (бронхіт, запалення легенів, тонзиліт, гайморит). Ні. Є, із загостреннями 1 - 2 рази на рік. Є з частими обостреніямі.0 1 34. Має місце захворювання очей за типом кон'юнктивіту, блефарити, кератокон'юнктівіта.Нет. Есть.0 25. Наявність травмуючогофактора в порожнині рота (гострі частини коронок або коріння зубів, аномалії прикусу, шкідливі звички, що сприяють травмування слизової). Ні. Есть.0 3
Хронічний рецидивуючий герпетичний стоматит
Після перенесеної первинної герпетичної інфекції вірус залишається в організмі людини, очевидно, протягом усього життя. Захворювання переходить в латентну фазу тривалого вірусоносійства, яка часто супроводжується рецидивами - рецидивуюча форма. У порожнині рота - це хронічний рецидивуючий герпетичний стоматит, гінгівостоматит, рецидивуючий герпес губ і герпетичні рецидивуючі гангліоневрітов. p align="justify"> В останні роки у 30-50% дітей, хворих на герпес, спостерігається рецидивирование герпетичної інфекції протягом перших 2-3 років. Це обумовлено, перш за все, несвоєчасним включенням в терапію гострого герпетичного стоматиту противірусних засобів, у зв'язку з чим не виробляється стійкий імунітет. Захворювання розвивається як наслідок зниження імунного захисту і реактивності організму і може виявлятися на шкірі (Herpes simplex labialis recidiva) і слизових оболонках (Stomatitis herpetica recidiva). Досить часто, незалежно від пори року, часу, що пройшов після попереднього висипання, рецидив з'являється після травм (ін'єкція, накладення матриці, прікусиваніе, сепарація і обробка зубів для ортопедичних цілей), переохолодження, ГРЗ, ГРВІ, або встановлюється чіткий зв'язок з менструальним циклом, загостренням хронічних захворювань ШКТ.
Активація ВПГ починається з суб'єктивних відчуттів - провісників рецидиву. Вони виникають за добу до появи висипки на відповідній ділянці слизової у вигляді свербежу, печіння. Їх інтенсивність зазвичай невелика. Слідом за суб'єктивною симптоматикою з'являється злегка отечное еритематозне пляма невеликих розмірів. Незабаром на цьому тлі починають формуватися згруповані округлі бульбашки полушаровидной форми величиною не більше горошини. На слизовій бульбашки швидко розкриваються, перетворюючись в ерозії кольору В«сирого м'ясаВ». На губах ерозії покриваються кірками, під якими йде епітелізація. Корки відторгаються через 7 - 9 днів. У першу добу існування ерозії дуже болючі і супроводжуються больовий реакцією лімфатичних вузлів. Лімфаденіт розвивається зазвичай на 3 - 5 день рецидиву і регресує через 10 - 25 днів після зникнення висипки. Загал...
