первинне порушення ендотелію судин. p> ретинального мікроаневрізми мають власний життєвий цикл: вони трансформуються через 12 - 24 міс після появи внаслідок гіалінізаціі або тромбування просвіту. Зазвичай ці процеси поєднуються. На тлі дилатації капілярної мережі і микроаневризм, підвищеної порозности судинної стінки та уповільненого кровотоку розвивається набряк сітківки. Одночасно з цим тканина сітчастої оболонки в окремих місцях імбібіруется ШИК-позитивними елементами, які іменуються В«тверді ексудатиВ» або В«сухіВ» дегенеративні вогнища. p> При діабетичної ангиоретинопатия, крім В«твердих ексудатівВ», можливе утворення ватообразних, білих, з нечіткими межами вогнищ. Ці вогнища, або, як їх називають, В«м'які ексудатиВ», виявляються в сітчастої оболонці у вигляді ізольованих білих зон. Вони розцінюються як інфаркти сітківки, що виникають у зв'язку з гострою артериолярной оклюзією, і по локалізації відповідають зонам набряку тканини. Зазначені В«ексудатиВ» розташовуються зазвичай в області заднього полюса очей, в зоні радіальних прекапилляров. Їх зворотний розвиток відбувається значно повільніше, ніж аналогічних ексудатів, що виникають при гіпертонічній хворобі. Поява В«м'яких ексудатівВ» при діабетичної ретинопатії розглядається як несприятливий прогностичний ознака. p> Питання про класифікацію змін сітчастої оболонки при діабеті остаточно не вирішене. Існують класифікаційні схеми, що включають більш-менш детальний опис симптоматики та систематизацію різних фаз перебігу діабетичної ангиоретинопатия. Всі автори поділяють процес на дві клінічні форми - непролиферативную (іноді ця форма носить назву В«простийВ») і проліферативну. Важливо відзначити, що перехід однієї форми в іншу становить той патологічний зсув, який характеризується розпадом зорових функцій. p> Перша класифікація змін очного дна при цукровому діабеті була запропонована більш 100 років тому. З тих пір виникло безліч інших класифікаційних схем. Найбільшого поширення набула класифікація, запропонована М. Л. Красновим і: М. Г. Марголіс в 1966 р. і що несе в собі елементи патогенетичної характеристики процесу по стадіях і формам клінічного прояву з урахуванням можливого приєднання до діабету склеротичних і гіпертонічних змін очного дна. В
КЛАСИФІКАЦІЯ ЗМІНИ ОЧНОГО ДНА ПРИ
цукрового діабету (СТАДІЇ І ФОРМИ)
I стадія - діабетична ангіопатія сітківки. p> II стадія - діабетична ретинопатія:
1) проста діабетична;
2) діабетосклеротіческая;
3) діабетогіпертоніческая;
4) діабетопочечная.
III стадія - проліферуюча ретинопатія:
1) діабетична;
2) діабетосклеротіческая;
3) діабетогіпертоніческая;
4) діабетопочечная.
В
Відмінною рисою даної класифікації є можливість урахування змін, обумовлених не тільки діабет, а й супутніми захворюваннями (гіпертонічна хвороба, загальний атеросклероз, хвороби нирок).
Відповідно до представленої ...
