уркації. Свищ щелевидной форми розташовується по задній поверхні трахеї. Прямий ознака свища - поява бульбашок повітря зі слизом. p> Диференціальний діагноз проводять з атрезією стравоходу, ахалазії кардії, шлунково-стравохідним рефлюксом, звуженням стравоходу, дисфагією, пов'язаної з травмою голосових зв'язок при проведенні реанімації в пологах, дисфагією центрального генезу.
Лікування тільки оперативне. Передопераційна підготовка полягає в санації трахеобронхіального дерева, лікуванні аспіраційної пневмонії. З цією метою виконують санаційну бронхоскопію, призначають УВЧ, антибактеріальну, інфузійну терапію. Повністю виключають годування через рот. p> Операцію мобілізації, перев'язки і перетину співустя виконують з використанням правостороннього шийного доступу, рідше виробляють задньобокову торакотомію. При своєчасній діагностиці прогноз сприятливий. br/>
Ахалазия стравоходу
Ахалазия стравоходу - патологічний стан, що характеризується функціональним порушенням прохідності кардіального відділу стравоходу. З прогресуванням захворювання стравохід втрачає свою рухову активність, що призводить до його дилатації. У дитячому віці захворювання зустрічається значно рідше, ніж у дорослих. Початок захворювання у дітей в середньому відносять до 8-9-річного віку, хоча воно може зустрічатися у грудних дітей. p> свій час вважали, що захворювання пов'язане з порушеннями в гангліозних клітинах Ауербаховского сплетення, однак, електронно-мікроскопічні дослідження, проведені в наступні роки, дозволили виявити у пацієнтів дегенеративні зміни в рухових ядрах блукаючих нервів.
Клініка. Основними симптомами захворювання є дисфагія і регургітація. Ці симптоми утруднення проходження їжі по стравоходу і блювота незміненій їжею частіше зустрічаються при прийомі грубої їжі, ніж рідкою. Такі симптоми, як почуття дискомфорту, деякого тиску за грудиною, помірні болі в епігастральній області або за грудиною, важкі для їх опису пацієнтами дитячого віку, що представляє певні діагностичні складності. У дітей молодшого віку дисфагія проявляється поруч непрямих ознак: повільно їдять, ретельно пережовують їжу, не з'їдають весь обсяг їжі, давляться під час їжі. Діти старшого віку з метою полегшення проходження їжі вдаються до таких прийомів, як посилене ковтання (порожні ковтальні руху), запивання водою та ін У зв'язку з тим, що захворювання зустрічається в дитячому віці досить рідко, зазначені симптоми частіше пов'язують з психологічними проблемами, що також кілька затягує постановку діагнозу. Це в свою чергу призводить до втрати маси тіла дітей, а нічні аспірації вмісту стравоходу можуть викликати до рецидивуючі пневмонії. Захворювання в ряді випадків носить перемежовується характер, тобто періоди погіршення можуть чергуватися з проміжками клінічного благополуччя. p> Діагностика. Основними методами діагностики даного захворювання є рентгенологічне дослідження стравоходу з контрастною речови...
