, виключають затекло контрастної речовини. При відсутності ускладнень дитини починають годувати через рот. Через 2-3 тижні після операції проводять контрольну фіброезофагогастроскопію з оцінкою ступеня прохідності зони анастомозу, стану кардії, симптомів езофагіту. Звуження анастомозу, що зустрічається в 30-40% випадків, вимагає бужування (бужі № 22-24). Тривалість бужування контролюється езофагоскопією. p align="justify"> Дитина в післяопераційному періоді протягом першого року життя вимагає постійного диспансерного спостереження. Можливі явища дисфагії, що ускладнюються непрохідністю про області анастомозу, що вимагає термінової езофагоскопії. У зв'язку з цим діти на першому році життя вимагають годування гомогенизированной харчової маси. Недостатність кардії і шлунково-харчової рефлюкс, нерідко ускладнюючий післяопераційний період, клінічно проявляються нічними регургітації, повторними пневмоніями, відрижками і вимагають своєчасної діагностики. У зв'язку з операційною травмою поворотного нерва у дітей в найближчі 6-12 місяців можлива осиплість голосу. p align="justify"> У дітей з езофагогастроанастомоз і гастростомою у віці від 2-3 місяців до 3-х років виконують другий етап операції - пластику стравоходу товстокишковій трансплантатом.
Трахеопіщеводний свищ
захворювання стравохід ахалазія лікування
Ізольований вроджений трахеопіщеводний свищ відноситься до рідкісних пороків розвитку: частота його становить 3-4% серед всіх аномалій стравоходу. Соустье, як правило, розташовується високо, на рівні VII шийного або I грудного хребця. p> Виділяють три види Трахеопіщеводний свищів: вузький і довгий, короткий і широкий (зустрічається найчастіше), з відсутністю поділу між стравоходом і трахеєю на великому протязі.
Клініка і діагностика. Виразність симптомів залежить від діаметра свища і кута впадання в трахею. Характерні симптоми: напади кашлю і ціанозу, що виникають під час годування, більш виражені в горизонтальному положенні дитини. При вузьких і довгих свищах може відзначатися лише покашлювання дитини при годуванні. При зміні положення симптоматика зменшується. У дитини часто виникає пневмонія. Найбільш яскрава клінічна картина спостерігається при широких соустий, коли вже на початку годування молоко легко проникає в трахеобронхіальне дерево. Швидко розвивається гострий запальний процес в легенях з ателектазами. Діагностика трахео свища важка, особливо при вузьких свищах. Комплекс досліджень включає рентгенологічні та інструментальні методи. Рентгенографію виконують у горизонтальному положенні дитини. Через зонд, введений в початковий відділ стравоходу, під контролем екрану вводять розчин водорозчинного контрастної речовини. Затікання його в трахею вказує на наявність свища. Інформативність цього методу невелика. Більше діагностичне значення має трахеоскопія. Трахею оглядають на всьому протязі від голосової щілини до біф...
