ною (найбільш часто з барієм) і езофагоскопія. Вже при оглядовій рентгеноскопії, виконуваної у вертикальному положенні, може бути виявлено рівень рідини в розширеному стравоході, що свідчить про порушеною його прохідності. Потім дослідження доповнюють прийомом барієвої суспензії сметаноподібної консистенції. При цьому барієва суспензія або зовсім не надходить у шлунок, або проходить в нього тонким струменем. Під час дослідження може відзначатися розслаблення кардії і надходження значної порції контрастної речовини в шлунок - симптом "провалювання", який є достовірною ознакою функціонального порушення кардії. Стимулювання цього симптому можливо, якщо хворому дати запити суміш водою. p> Езофагоскопія є обов'язковим дослідженням, оскільки дозволяє виявити ознаки езофагіту і визначити ступінь його вираженості, а вільне проведення фіброезофагоскопа в шлунок свідчить про відсутність вродженого стенозу або вторинного стенозу, пов'язаного з рефлюкс-езофагітом або іншими причинами.
Застосування манометрии в діагностиці даного захворювання у дітей в даний час обмежений. Однак удосконалення цього діагностичного методу надалі дозволить диференціювати ахалазію і кардіоспазм, що, у свою чергу, може дозволити диференційовано підходити до вибору лікувальної тактики. p> ахалазію стравоходу необхідно диференціювати від вродженого стенозу стравоходу, пептического і післяопікових стенозу, дивертикулу стравоходу, а також доброякісних і злоякісних пухлин шлунка та стравоходу.
Лікування. Існують консервативні та оперативні методи лікування ахалазії. До консервативним відносяться медикаментозна терапія, форсований бужування і кардіоділатація (в дитячій практиці застосовують баллоноділатацію пневмо-і гідроділататорамі). При їх використанні настає безпосереднє поліпшення, але ефект лікування нестійкий. Найбільш поширений варіант лікування ахалазії стравоходу у дітей - хірургічна корекція. Широке застосування отримала внеслізістая кардіоміотомію, що поєднується з эзофагокардиофундопликацией. Хворі з ахалазії стравоходу повинні перебувати на диспансерному спостереженні, особливо в післяопераційному періоді. Після радикального (оперативного) лікування їх обстежують через 6-12 міс; хворих, які не отримали радикального лікування - 3-4 рази на рік. Оскільки лікування ахалазії кардії спрямоване на усунення основних симптомів захворювання, але не є патогенетичним, хворі повинні дотримуватися основні умови праці та відпочинку і періодично проходити обстеження навіть при відсутності клінічної картини рецидиву захворювання. br/>
Рефлюкс-езофагіт
Рефлюкс-езофагіт - захворювання стравоходу, обумовлене закиданням шлункового вмісту в стравохід внаслідок функціональної неспроможності зони стравохідно-шлункового переходу. Прийнятий більшістю клініцистів Європи та Північної Америки термін "рефлюксна хвороба", або більш повно - "гастро-езофагальнорефлюксная хвороба", відображає дуже широкий спектр симптомів, пов'язаних...
