ь афективні реакції (іноді у вигляді більш окреслених депресивних або тривожно-депресивних станів) на свою неспроможність. Навіть у стані глибокої деменції з вираженими вогнищевими змінами такі хворі можуть виявляти почуття власної измененности і неповноцінності (скарги на те, що В«пам'яті ніВ», В«голова не працюєВ» і т. п.) і адекватну емоційну реакцію на свою неспроможність.
Різні типи початку хвороби Альцгеймера виявляють певний зв'язок з віком її дебюту. Наприклад, В«амнестическийВ» тип инициального етапу, опору вождающейся психопатоподібними розладами, частіше зустрічається у хворих з відносно раннім 'початком (середній вік 46,7 років), а В«поліочаговойВ» тип ініціальних розладів частіше спостерігається при початку хвороби близько 60 років або пізніше ( середній віку початку -63,4 року). В«АмнестичнийВ» варіант з ознаками АСПОН-танності, так само, як і В«моноочаговийВ» тип ініціальних розладів, частіше В«прив'язанийВ» до класичного пресенільного віком початку (середній вік початку становить відповідно 53,1 і 55,1 року).
Тип ініціальних розладів виявляє також певні кореляції з подальшою прогредієнтністю хворобливого процесу. Найменшим темпом про-гредіентності відрізняється перебіг хвороби Альцгеймера з В«амнестическиеВ» типом ініціальних розладів і виразними психопатоподібними змінами на ініціальному етапі. Він пов'язаний з особливою тривалістю инициального етапу і хвороби в цілому. p align="justify"> Навпаки, В«поліочаговойВ» тип ініціальних розладів корелює з найбільшою прогредієнтністю хвороби, стислістю инициального етапу і найменшою тривалістю хвороби в цілому. В«МоноочаговийВ» тип ініціальних розладів і В«амнестический з аспонтанностьюВ» займають по темпу психічного розпаду проміжне положення між цими двома крайніми варіантами. p align="justify"> Правильна кваліфікація типу початку захворювання дозволяє, таким чином, прогнозувати подальший перебіг хвороби, правильно спланувати реабілітаційні заходи і потреба в медико-соціальної допомоги різним категоріям хворих.
Диференціальна діагностика
Діагностика хвороби Альцгеймера, особливо на відносно ранніх етапах її перебігу, зустрічається нерідко з серйозними труднощами і вимагає диференціації з іншими формами психічної патології, що супроводжуються порушеннями різних сторін пізнавальної діяльності, поведінки та соціальної адаптації хворого. Особливо актуальна задача своєчасного відмежування хвороби Альцгеймера від ряду нейрохірургічних захворювань (об'ємні церебральні процеси, нормотензивна гідроцефалія), бо помилкова діагностика хвороби Альцгеймера в цих випадках не дозволяє своєчасно використовувати єдино можливий для порятунку хворого хірургічний метод лікування. Не менш важлива правильна діагностична кваліфікація випадків вторинної, тобто зумовленої іншими загальносоматичними (інфекційними, інтоксикаційними, метаболічними, ендокринними) або цере...
