шенням між собою. p align="justify"> При В«амнестичнихВ» типі початку порушення пам'яті та особистісні зміни переважають над порушеннями вищих кіркових функцій. Цей тип початку хвороби Альцгеймера може супроводжуватися неоднорідними змінами особистісної структури: виразним загостренням особистісних особливостей і психопатоподібною перебудовою структури особистості або нівелюванням індивідуальних особистісних особливостей на тлі наростаючої аспонтанность. Залежно від якості особистісної трансформації виділені два варіанти В«амнестичногоВ» типу початку хвороби Альцгеймера: 1) з психопатоподібними розладами і 2) з аспонтанностью. Обидва варіанти амнестичного типу почали відрізняються мінімальної представленістю порушень вищих кіркових функцій на ініціальному етапі і відсутністю їх В«неврологізацііВ» (тобто розпаду відповідної корковою функції до ступеня неврологічних розладів) на етапі розгорнутої деменції. Коркові вогнищеві розлади починають наростати тільки на етапі клінічно вираженою деменції, на тлі глибоких розладів пам'яті, супроводжуються порушеннями соціальної адаптації. У цих випадках розпад вищих кіркових функцій як би відстає на досить тривалий термін (від 5 до 13 років) від розпаду пам'яті та інтелекту в цілому. У хворих з виразними ініціальний психопатоподібними порушеннями на різних етапах захворювання нерідко виникають психотичні епізоди у вигляді фрагментарних маячних ідей збитку, дрібного переслідування або ревнощів, а в частині випадків - і більше затяжні паранояльні стани, що розвиваються зазвичай на тлі дуже повільно прогресуючих мнестичних порушень.
Значно частіше (більше, ніж у двох третин хворих) у структурі синдрому инициального психоорганического зниження чітко представлені початкові порушення вищих кіркових функцій. Залежно від порушення однієї або декількох вищих кіркових функцій виділені В«моноочаговийВ» і В«поліочаговойВ» типи початку хвороби Альцгеймера. У цих випадках початкові прояви майбутніх кіркових вогнищевих розладів виникають незабаром після появи ініціальних мнестіко-інтелектуальних порушень, а темп їх прогресування нерідко випереджає розпад мнестіко-інтелектуальних функцій. Найчастіше порушення вищої корковою функції (наприклад, мови або праксису), найбільш ураженій на ініціальному етапі, випереджають розпад інших коркових функцій і на етапі розгорнутої деменції і, як правило, досягають максимального ступеня вираженості, аж до тотального розпаду відповідної функції. Щодо рідше на наступних етапах хвороби спостерігається випереджаюче за темпом прогресування розпад раніше збережених кіркових функцій. При В«моноочаговомВ» і рідше при В«поліочаговойВ» типі початку основні особистісні особливості, емоційні форми реагування та споріднені прихильності залишаються тривалий час збереженими. Саме ці хворі на початку захворювання виявляють своєрідну розгубленість, висловлюють скарги на розлади пам'яті, зниження працездатності, труднощі зосередження уваги, а також дают...
