картини необхідно певний час, а саме 1,5-2 ч. Тому, з точки зору сучасного акушерства, розвиток всієї клінічної картини загрозливого розриву матки можливо тільки при тривалому спостереженні, при безграмотному, неправильному веденні пологів. Стерта клінічна симптоматика загрозливого розриву матки залежить від широкого застосування препаратів анальгезирующего, наркотичного, седативного дії. p align="justify"> Жоден випадок розриву матки не мав безсимптомного течії. Лікарі спостерігають і описують клініку розриву матки, але не оцінюють її належним чином, "не впізнають" загрозу розриву матки. Тому підставою для діагнозу загрозливого розриву матки повинні служити ознаки диспропорції між плодом і тазом матері, фактори ризику неспроможності матки. br/>
Загрозливий розрив матки при гістопатіческіх змінах міометрію
Найбільш типовим ускладненням при неповноцінною структурі міометрія є загрозливі передчасні пологи в терміні 30 - 35 тижнів, коли має місце максимальне розтягнення матки. Найчастіше з'являються болі внизу живота і в попереку, іноді без чіткої локалізації, ознаки вегето-судинної дистонії, артеріальна гіпотонія, підвищення тонусу матки. p align="justify"> Діагностика загрозливого розриву матки гістопатіческіх характеру при наявності неспроможного рубця на матці істотно полегшується знанням факту операції та стану рубця на підставі анамнезу. Ознаки неповноцінного рубця наступні:
кесарів розтин проведено менш ніж за 2 роки до цієї вагітності;
післяопераційний перебіг з лихоманкою;
нагноєння швів передньої черевної стінки в післяопераційному періоді;
рубець після корпорального кесаревого розтину;
наявність болю в животі і мізерні кров'янисті виділення задовго до пологів, діагностика полегшується за допомогою УЗД.
У пологах характерними ознаками є:
) болі в області післяопераційного рубця, на матці або в низу живота, що зберігаються поза сутичкою;
) болючість всього рубця матки або його ділянок, витончення, наявність ніш;
) занепокоєння породіллі, не адекватна силі сутички;
) неефективність родової діяльності;
) поява непродуктивних потуг при високостоящую голівці.
Початок пологів носить також патологічний характер: несвоєчасне вилиття навколоплідних вод у поєднанні з незрілої або недостатньо зрілої шийкою матки, патологічний преламінарной період, діскордінірованная родова діяльність або завзята невозбуждаемость матки, що переходить в стійку слабкість родової діяльності.
Клінічні прояви загрози розриву матки при інших структурних змінах стінки аналогічні таким при розривах по рубцю. У таких випадках розриву матки передують слабкість родової діяльності, що є фун...
