тема при нефротичному кризі швидко змінює локалізацію (повзе еритема) і не має яскравої демаркаційної кордону. p align="justify"> Периферичні флебо-і артеріотромбози - багато в чому визначають прогноз хворих з нефротичним синдромом. Вони обумовлені підвищенням агрегації тромбоцитів у зв'язку з гіперпродукцією тром-Боксал, підвищенням вмісту в крові факторів коагуляції V, VII, VIII, XIII, фібриногену, фактора фон Віллебранда. Одночасно має місце депресія противосвертиваючих механізмів. Можуть спостерігатися периферичні тромбофлебіти; тромбоемболії легеневої артерії; тромбози ниркової артерії та інфаркт нирки; інсульти; інфаркт міокарда. У зв'язку з гаперліпопротеінеміей хворі з нефротичним синдромом схильні до розвитку ишемичес-кою хвороби серця. p align="justify"> Нерідко у хворих з нефротичним синдромом розвивається ДВЗ-синдром у зв'язку з дефіцитом антитромбіну III, гіперкоагуляції, депресією системи фібринолізу, зниженням активності урокінази. У зв'язку із зазначеними змінами гемостазу може розвинутися всередині-ниркова внутрішньосудинна гіперкоагуляція з гострою нирковою недостатністю і ДВС-синдром з подальшим розвитком гіпокоагу-ляціі і геморагічного синдрому. Гостра ниркова недостатність - розвивається внаслідок тромбозу ниркових вен, гострої ниркової гіперкоагуляції, гіповолемічного шоку, сепсису, застосування великих доз діуретиків та нестероїдних протизапальних засобів, рентгенокогарастних речовин. ОПН проявляється олігурією, різким підвищенням вмісту в крові креатиніну, калію, важкою інтоксикацією (детально див у відповідній главі). Набряк мозку - зустрічається рідко, зазвичай на висоті розвитку масивних набряків; при анасарке проявляється загальмованістю хворих, головними болями, можливо розвиток мозкової коми. p align="justify">
Лабораторні дані
OAK: гіпохромна анемія (зумовлена ​​втратою з сечею трансферину, поганим всмоктуванням заліза в кишечнику, порушенням продукції еритропоетину і високою екскрецією його із сечею), збільшення ШОЕ до 50-60 мм/ч.
ВАК: гіпопротеїнемія (вміст альбуміну падає до 30-35 г/л), гапоальбумінемія, підвищення а2-і у-глобулінів, а2-макроглобуліну, гаптоглобіну, тригліцеридів, (3-ліпопротеїдів, гіперхолестеринемія, збільшення рівня креатиніну, сечовини.
ОАМ: масивна протеїнурія (3.5-5 г на добу і більше), циліндрурія, мікрогематурія, лейкоцитурія. Щільність сечі висока, з розвитком ХНН знижується.
Програма обстеження
OAK, ОАМ.
Аналіз сечі за Зимницьким, Нечипоренко, визначення добової протеїнурії.
ВАК: вміст загального білка і його фракцій, холестерину, тригліцеридів, [5-ліпопротеїнів, сечовини, креатиніну.
Проба Реберга-Тареева.
