коли рецидиви нефротичного синдрому чергуються зі спонтанними або лікарськими ремісіями. Епізодичний і рецидивуючий варіанти нефротичного синдрому частіше бувають при мінімальних гістологічних змінах, мезангіомембранозном гломерулонефриті. Функції нирок при такому перебігу довго зберігаються нормальними;
персистуючий варіант (у 50% хворих), коли нефротичний синдром наполегливо зберігається протягом 5-8 років, незважаючи на активну терапію. Функція нирок навіть при наполегливому перебігу нефротичного синдрому залишається в межах норми. Цей варіант відзначений при мембранозному, мембранозно-проліферативному і навіть фибропластическом типах хронічного гломерулонефриту. Через 8-10 років від початку розвитку нефротичного синдрому у цих хворих поступово (без ознак загострення) формується ХНН. Таким чином, цей варіант перебігу нефротичного синдрому несе в собі риси лише відносною доброякісності;
прогресуючий (і швидкопрогресуючий) варіант перебігу нефротичного синдрому з переходом за 1-3 роки в стадію ХНН вЂ‹вЂ‹зустрічається у 29% хворих. Він спостерігається при екстракапіллярний гломерулонефриті, мезангіокапілярний, фокально-сегментарному гломерулярном гіалінозі. Як правило, цей варіант перебігу нефротичного синдрому розвивається вже на початку нефропатії або пов'язаний з термінальним загостренням ниркового процесу.
Ускладнення нефротичного синдрому
І. Є. Тареева (1994) поділяє ускладнення при нефротичному синдромі на спонтанні та ятрогенні. Спонтанні ускладнення залежать від характеру основного захворювання, вираженості і особливостей ураження нирок. Вони спостерігаються частіше при важко протікають нефротичних варіантах хронічного гломерулонефриту і вовчакового нефриту. p align="justify"> Ятрогенні ускладнення нефротичного синдрому обумовлені лікуванням або обстеженням хворого, частіше це алергічні реакції на лікарський засіб.
Основними спонтанними ускладненнями НС є: бактеріальна, вірусна, грибкова інфекція різної локалізації; нефротичний криз (гіповолемічний шок); периферичні флебо-і артерії-отромбози; ДВС-синдром; набряк мозку; набряк сітківки очного дна. Інфекційні ускладнення - обумовлені зниженням імунітету, особливо на тлі іммунодепрессантним терапії. Особливо часто приєднуються інфекції сечовивідних шляхів, пневмонії, плеврити, бешихове запалення шкіри (викликається р-гемолітичним стрептококом). Нефротичний криз - грізне ускладнення НС. Основні його прояви: блювота, болі в животі різної локалізації; хворобливі мігруючі рожеподобний еритеми, частіше в області живота, нижніх кінцівок; різке падіння артеріального тиску у зв'язку із зменшенням об'єму циркулюючої крові на тлі анасарки і важкого ступеня гапопротеінеміі і гіповолемії. Рожеподобний еритеми обумовлені локальним утворенням вільних кінінів. На відміну від бешихи рожеподобний ери...
