вплив на суглоби. Особливу увагу а. Ф. Вербів звертає на необхідність звільнення лімфовідтоку з порожнини суглоба. З цією метою автор рекомендує масажувати спочатку периартикулярні, потім м'які тканини над суглобом. Шкіра при захворюваннях суглобів втрачає свою еластичність, погано зміщується, може бути потовщена і болюча. Застосовують повільне розтирання у вигляді штрихування, пошарово впливаючи на шкіру, підшкірну сполучну тканину, фасцію. При послідовному масажі кожного з цих шарів не захоплюється інший шар. Після масажу м'яких тканин приступають до масування сумочно-зв'язкового апарату суглоба в місцях найбільшого доступу до нього прийомами кругового розтирання і поздовжнього погладжування. Масаж м'язів повинен диференціюватися залежно від стану їх тонусу. За наявності контрактур, анкілозів сила м'язів знижена, тонус їх змінений. Контрактури і анкілози призводять до того, що точки прикріплення однієї групи м'язів тривало зближені, а м'язи-антагоністи перерозтягнуті. Для м'язів, охоплених контрактурою, застосовують погладжування, легке розтирання, а для м'язів-антагоністів-погладжування, розтирання, розминку, вібрацію. У зв'язку з тим що контрактури НЕ паретичних генезу, в цілому вплив на м'язи-антагоністи має бути більш енергійним, припустимі поплескування і постукування. А. Ф. Вербів рекомендує під час підвищеного м'язового тонусу при захворюваннях суглобів застосовувати ніжну механічну вібрацію. Автор звертає увагу на те, що, наприклад, при ураженні колінного суглоба тонус підвищується в м'язі, що напружує широку фасцію стегна, чотириголового, полусухожильной, полуперепончатой, двоголового і литкового, інакше кажучи, в м'язах передньої, задньої, внутрішньої і зовнішньої поверхні стегна і задньої поверхні гомілки. Крім того, напружені зв'язки надколінка, підвищений тонус у м'язах нижнегрудного і попереково-крижового відділу. При підвищенні напруги підшкірної сполучної тканини а. Ф. Вербів вважає за доцільне застосовувати методику рефлекторно-сегментарного масажу по лейбі і Дикке. Р. Г. Тарханян в цих випадках спостерігав сприятливі результати при сегментарному масажі. Після масажу спини а. Ф. Вербів рекомендує масаж м'язів уражених суглобів. За спостереженнями автора, гіпотрофія м'язів при ураженні кульшового суглоба насамперед виникає в сідничних м'язах, колінного суглоба-в чотириголового м'язу, гомілковостопного суглоба-в розгиначах гомілки і стопи. При ураженні плечового суглоба гіпотрофія розвивається в дельтоподібного, надостной, подостной і малої круглої м'язі, при ураженні ліктьового суглоба страждають розгиначі передпліччя, а суглобів пальців-міжкісткові м'язи. На зазначені м'язи впливають прийомами розтирання, погладжування і ніжного розминання. У місцях ущільнення з ділянками міогелози (зазвичай розташовується в місцях прикріплення м'язів) а. Ф. Вербів використовує масаж долонній поверхнею пальців-кругове розти...
