рання в поздовжньому і поперечному напрямках, переривчасте натиснення, розминка, що чергується з обхоплюють непереривчастим погладжуванням. Слід враховувати стан периферичних судин. Якщо за даними артеріальної осциллографии або реовазографії кінцівок виявляється спастичний стан судин, масажну дію не повинно бути інтенсивним. Особливо важливо пам'ятати про те, що при вираженій активності процесу у хворих на ревматоїдний артрит можна масажувати всю кінцівку, неуражені суглоби, а також ті, в яких є ексудативно-проліферативні зміни. У випадках виникнення свіжих поразок окремих суглобів з яскравими ексудативними проявами масажувати їх не рекомендується, а при масажі кінцівки ці суглоби не охоплює. Субфебрильна температура, прискорена ШОЕ не є протипоказаннями для застосування масажу при ревматоїдному артриті. Але методика повинна бути диференційованою з урахуванням активності процесу. Так, в неактивній фазі і при мінімальній активності процесу масажні прийоми повинні бути інтенсивними. При середній і вираженої активності процесу методика впливу повинна бути щадною. Щадний характер, особливо при вираженій активності, повинні мати самі прийоми і, крім того, повинна бути скорочена їх тривалість. Під впливом масажу у хворих на ревматоїдний артрит поліпшується функціональний стан нервово-м'язових апарату, активізується кровообіг у кінцівках. Це проявляється в підвищенні амплітуди біопотенціалів при Електроміографічне дослідженні і збільшенні реографического індексу безпосередньо після процедури масажу. При подагричних артритах особливу увагу слід приділяти разминанию вузликів (тофі). Під час гострого нападу подагри масаж тимчасово відміняють і відновлюють при стихання гострих явищ. При артрозах масаж проводять за більш інтенсивною методикою, ніж при ревматичному і ревматоїдному артритах. При поєднаних формах артрозу і ревматоїдного артриту методика повинна бути більш щадить. При ревматичному ураженні суглобів масаж призначають через один-півтора місяця після атаки ревматизму або рецидиву захворювання. За наявності недостатності кровообігу методика масажу кінцівок повинна сприяти поліпшенню центральної і периферичної гемодинаміки. Тривалість масажу однієї кінцівки на перших процедурах 5-7 хвилин, в подальшому-10-15 хвилин. Масаж можна призначати через день або щодня. На курс лікування 15-18 процедур. Курс лікування слід повторити. Перерва між курсами масажу повинен бути не менше трьох-чотирьох тижнів. Масаж обов'язково повинен поєднуватися з лікувальною гімнастикою, яку проводить методист лікувальної фізичної культури у фізкультурному залі, палаті, кабінеті. Але, крім цього, в масаж обов'язково треба включати спеціальні вправи, які виконуються під керівництвом масажиста після масажу суглобів. На перших трьох-чотирьох процедурах слід виконувати вправи з полегшенням, пасивні та активні, без подолання сили тяжіння кінцівки. З цією метою всі рухи здійснюються в горизонтальній площині. Для згиначів і розгиначів в положе...
