нфаркті можуть раптово виникати грізні ускладнення. Відомо і підступність перебігу ІХС і інфаркти, коли на тлі здавалося б благополуччя з'являється погіршення, повторні інфаркти. Цим, мабуть, можна пояснити рекомендації про. Глезер і а. В. Даліхо, а. Ф. Вербова про те, що при атеросклеротичному ураженні судин серця і після перенесеного інфаркту масаж повинен виконувати лікар. Беручи до уваги, що ІХС та інфаркт міокарда поширені захворювання, а лікарі-кардіологи, терапевти не володіють масажем і ведуть досить велику лікувальну і профілактичну роботу, ми не можемо розділити вказану точку зору. Лікарів з лікувальної фізичної культури вкрай мало і вони з цієї причини не можуть особисто забезпечити всіх тих, кому буде призначений масаж. p align="justify"> Лікарі-фізіотерапевти, як правило, не володіють масажем і немає необхідності навчати їх техніці і методиці масажу. Для цього є медичні сестри з масажу. Нам видається, що процедуру масажу у хворих на ІХС і інфарктом міокарда повинні проводити досвідчені медичні сестри з масажу, але тільки за умови спеціального навчання їх цією методикою в установі, де масаж постійно застосовується у таких хворих. Лікар, у веденні якого знаходиться кабінет масажу, повинен також добре знати цю методику і забезпечувати суворий контроль за неухильним правильним здійсненням процедур і не допускати довільних змін її медичною сестрою з масажу. Наш досвід свідчить про те, що медичні сестри з масажу варіюють методики, навіть в одному і тому ж лікувальному закладі можна зустріти масажистів, які застосовують не однакові прийоми при одній і тій же нозології. Це обумовлено тим, що до теперішнього часу немає дозиметрії прийомів, а існуючі методики багато в чому ще базуються на анатомо-топографічних передумовах. Медичні сестри з масажу знаходяться в більш важких умовах, ніж сестри інших відділень лікувальних установ, в яких точно можна виконувати призначення, зроблені лікарем. При проведенні процедур масажу ефект багато в чому залежить від досвіду і знань масажиста, тому слід прагнути при розробці нових методик масажу при важких формах захворювань вказувати послідовність прийомів, їх тривалість, чергування, точне вихідне положення і так далі. p align="justify"> Для того, щоб хворий отримав максимальний ефект від лікування навіть у початківців масажистів. Крім контролю за правильним здійсненням процедур, лікар, якому підпорядковується масажист, визначає, в якій послідовності з іншими процедурами застосовувати масаж протягом дня, не можна допускати прийом процедур масажу без урахування інших впливів. Необхідний контакт з лікуючим лікарем для повторних досліджень і з усіх питань, які можуть виникати при лікуванні хворого. Все це особливо важливо у хворих на ІХС і інфарктом міокарда. У вітчизняній і зарубіжній літературі майже немає досліджень про вплив масажу на найважливіші показники гемодинаміки у хворих на ІХС, інфарктом міокарда. Немає диференціації методик з урахуванням клінічних особливостей у зіставленні ...
