чітают, що для гострого апендициту властива певна последовательностьв появі симптомів:
) біль в епігастрії або околопупочнойобласті;
) анорексія, нудота, блювання;
) локальна болючість і захисне напруження м'язів при пальпації живота в правій клубової області;
) підвищення температури тіла;
) лейкоцитоз.
У хворих похилого та старечого віку цю послідовність симптомів спостерігають лише в 25% випадків, а у дітей старших 6 років - в 60%.
Об'єктивне дослідження. Клінічна картина гострого апендициту дуже мінлива. Він може симулювати багато захворювань органовбрюшной порожнини, і навпаки, ураження інших органів і систем можуть протікати з клінічними ознаками, що нагадують гострий апендицит. p align="justify"> Для апендициту характерно поступове, прогресивне наростання клінічних ознак хвороби на противагу іншим захворюванням, при яких симптоми можуть то зникати, то з'являтися знову. Тому найвищою мірою важливо в сумнівних випадках деякий час спостерігати за хворим, неодноразово обстежити його, щоб переконатися в наростанні деяких характерних симптомів. p align="justify"> Обстеження необхідно починати в положенні пацієнта лежачи на спині.
Не слід відразу починати з огляду живота. Зверніть увагу на обличчя хворого, частоту дихання, пульсу, величину артеріального тиску. p align="justify"> Після оцінки стану систем органів дихання і кровообігу обнажите живіт: вгору - до сосків і вниз - до верхньої третини стегон. Не слід починати пальпацію черевної стінки до ретельного візуального спостереження за животом, так як зорові враження про наявність або відсутність змін часто бувають більш точні, ніж пальпаторне. p align="justify"> Апендицит часто протікає як хвороба "здорової людини", тому протягом перших годин з початку захворювання ви можете не виявити його зовнішніх проявів. Якщо напад постійного болю в животі, всупереч очікуванням хворого, затягується, не знімається самостійно, виникає повторна блювота, на його обличчі може з'явитися переляк і страдницький вираз. При ускладненому перебігу апендициту воно стає блідим, змарнілим. p align="justify"> Різкий біль, що підсилюється при рухах і ходьбі, змушує пацієнтів лягти в ліжко і зайняти положення на спині. При цьому вони намагаються лежати нерухомо, оскільки поворот тіла, спроба лягти або встати без допомоги рук посилює біль у животі. p align="justify"> Особливо характерна поява або посилення болю в правому нижньому квадранті живота при повороті на лівий бік (симптом Ситковского). У положенні на правому боці біль зменшується, тому деякі хворі
приймають це положення з приведеними до живота ногами.
Майже у 30-40% хворих частота пульсу відповідає нормі. Тахікардію до 100 ударів в 1 хв виявляють у більш пізній стадії у 50% хворих. Пульс понад 100, ...
