як правило, свідчить про наявність ускладнень. p align="justify"> Частота пульсу зазвичай відповідає рівню температури тіла. Так, у 50% хворих вона менше 37 В° С. Виявлення невідповідності між пульсом, температурою і кількістю лейкоцитів у хворих гострим апендицитом при динамічній контролі за величиною цих показників кожних 3 год вважають поганим прогностичним ознакою, що вказує на розвиток синдрому системної реакції на запалення, що свідчить про тяжкість процесу і можливий розвиток дифузного перитоніту.
При неускладнених формах апендициту язик вологий, вкритий білим нальотом. Сухі слизові оболонки внутрішній поверхні щоки і язика вказують на виражену дегідратацію, спостережувану у міру розвитку перитоніту. Описано велика кількість ознак гострого апендициту. Не всі вони мають однакову діагностичну значимість, основні з них наведені далі. p align="justify"> При огляді живота знаходять, що конфігурація його, як правило, не змінена, але іноді відзначають деяке здуття в нижніх відділах, викликане помірним парезом сліпий і клубової кишки. Рідше спостерігають асиметрію живота, обумовлену захисним напругою м'язів в правому нижньому квадранті. p align="justify"> При деструктивному апендициті часто виявляють деяке відставання в акті дихання правої половини живота, особливо в нижніх відділах.
При перфоративного апендициті майже вся черевна стінка напружена, не бере участі в акті дихання у зв'язку з виниклим перитонітом.
При перкусії живота у багатьох хворих вдається визначити помірний тимпаніт над правої клубової областю, часто поширюється на весь гіпогастрій. У 60% хворих струс запаленої очеревини при перкусії в правому нижньому квадранті живота викликає різку хворобливість (симптом Роздольського), в більшості випадків відповідну локалізації джерела запалення. p align="justify"> Пальпація живота дозволяє виявити два найбільш важливих симптому гострого апендициту - локальну хворобливість і напруга м'язів черевної стінки в правій клубової області. Поверхневу пальпацію слід починати в лівій клубової області, послідовно проводячи по всіх відділах (проти годинникової стрілки), і закінчувати в правої клубової. p align="justify"> "Ключем" до діагнозу гострого апендициту, "симптомом, що врятували життя мільйонам хворих", є захисне напруження м'язів черевної стінки. Необхідно розрізняти ступінь напруги м'язів черевної стінки: від невеликої резистентності до яскраво вираженого напруги і, нарешті, "доскообразний живіт". p align="justify"> Симптом захисного напруги м'язів живота виникає рефлекторно (Вісцеромоторний рефлекс) в результаті подразнення парієтальної очеревини запальним процесом. Його місце розташування відповідає локалізації запаленого відростка. У разі типового розташування апендикса симптом локальної м'язової захисту виявляють тільки в правій клубової області. Більш велика зона м'язового напруження свідчить про поширення запалення за о...
