в поперековій області, можлива іррадіація в праву ногу, промежину, зовнішні полові органи за відсутності патологічних змін в нирці і сечоводі можуть вказувати на розташування запаленого відростка за сліпою кишкою. Біль у правому підребер'ї характерна для подпеченочной локалізації відростка. Біль у лівому нижньому квадранті живота відзначається дуже рідко і може виникати при лівосторонньому розташуванні сліпої кишки і відростка. p align="justify"> Хоча локальний біль у правому нижньому квадранті живота спостерігається більш ніж у 90% хворих, епігастральній фаза початку хвороби зустрічається тільки у 70%, а симптом переміщення болю зверху вниз і вправо - лише у 50% пацієнтів. Біль у животі при гострому апендициті, як правило, помірна, терпима. При розтягуванні червоподібного відростка гноєм (емпієма) вона досягає великої інтенсивності, стає нестерпним, пульсуючою, смикає. Гангрена відростка супроводиться загибеллю його нервових закінчень, що пояснюється короткий період уявного поліпшення стану за рахунок зникнення самостійної болі в животі. Перфорація відростка характеризується різким раптовим посиленням болю з поступовим її поширенням на інші відділи живота. У типових випадках біль при гострому апендициті неіррадіює, за винятком тих спостережень, коли відросток тісно предлежит до інших внутрішнім органам (жовчний міхур, пряма кишка, сечовід, сечовий міхур). Залучення в запальний процес стінок цих органів при атипові локалізації запаленого відростка обумовлює характерну для цих органів відображену біль. Через кілька годин після початку "абдомінального дискомфорту" у більшості хворих (80%) з'являється нудота, що супроводжується одно-або дворазовою блювотою (спостерігається у 60% хворих, частіше у дітей). Нудота і блювання у хворих апендицитом виникають вже на тлі болю в животі. Поява блювоти до розвитку больового синдрому робить діагноз гострого апендициту малоймовірним. Як правило, у більшості хворих (90%) спостерігається анорексія. У разі, якщо апетит зберігається, діагноз запалення червоподібного відростка проблематичний. p align="justify"> Важливим та постійною ознакою гострого апендициту є затримка стільця (30 - 40%), обумовлена ​​парезом кишечника внаслідок поширення запального процесу по очеревині. У поодиноких випадках (12 - 15%) хворі відзначають рідкий одно-або дворазовий стілець або тенезми. Ці розлади частіше проявляються при медіальному (воспаленнийаппендікс дратує брижі тонкої кишки і викликає посилену перистальтику) і тазовому (ирритация сигмовидної або прямої кишки) положеннях червоподібного відростка. p align="justify"> У 50% хворих протягом перших діб захворювання відзначається підвищення температури тіла до субфебрильних значень (37,2-37,6 В° С). Важливо віддавати собі звіт в тому, що в початковій стадії захворювання лихоманка у хворих не розвивається. Висока температура (більше 38 В° С), особливо у першу добу, вказує або на розвиток ускладнень апендициту, або на інше, частіше інфекційне заболеваніе.С...
