га лівого шлуночка і досягає точки 1.5 см. від среднеключичной лінії, крім цього визначається розширення дуг легеневого стовбура і лівого передсердя.
Консультація окуліста: OU - очі спокійні. При офтальмоскопії: OU - диск зорового нерва блідо-рожевий, межі чіткі. Артерії склеразіровани, звужені. Відня ІЗІТ, розширені. Симптом артероівезного перехрещення Гуна-Салюса.
Діагноз: Гіпертонічний ангіосклероз сечаткі.
. Клінічний діагноз
На підставі:
· скарг хворої на болі пекучого характеру в області серця, иррадиирущие в ліве плече і руку, нетривалі, купируются прийомом нітрогліцерину, незв'язані з фізичним навантаженням; задишку виникає при незначному фізичному навантаженні і ходьбі близько 10-20 метрів, напади прискореного серцебиття; підвищення артеріального тиску (до 240/90 мм рт. ст.); набряки нижніх кінцівок, що виникають у вечірній час; головний біль давить характеру, миготіння «мушок» перед очима; запаморочення; виражену слабкість;
· анамнезу захворювання - вважає себе хворий тривалий час, ІМ в 2010 р.;
· об'єктивного огляду (перкуторно у?? Елеченія лівої межі серця, аускультативно - тони серця аритмічний, приглушені, систолічний шум на верхівці серця і в т. Боткіна-Ерба);
· лабораторних (протеїнурія) і інструментальних (ЕКГ: синусовий ритм. Фибрилляция передсердь ЧСС=70-110 уд. / хв. Відхилення ЕОС вліво. Гіпертрофія лівого шлуночка, лівого передсердя. Висновок Ехо-КГ: Гіпертрофія міокарда ЛШ. Порушення скоротності ЛШ. Діастолічна дисфункція ЛШ 2 ступеня. МН II ст. з ТМР + +. Дилатація ЛП. Рентгенографія грудної клітки: легеневої малюнок посилений. Визначається незначне розширення коріння легенів. Помірно розширена дуга лівого шлуночка і досягає точки 1.5 см. від среднеключичной лінії, крім цього визначається розширення дуг легеневого стовбура і лівого передсердя.) можна поставити клінічний діагноз:
Основне захворювання: Ішемічна хвороба серця: постінфарктний кардіосклероз (ІМ від 2010р.). Атеросклеротичнийкардіосклероз. Постійна фібриляція передсердь. Гіпертрофія лівих відділів серця.
Гіпертонічна хвороба III ст., 3 ст., ризик 4.
Ускладнення основного захворювання: Хронічна серцева недостатність IIб, ФК III. Гіпертонічний ангіосклероз сечаткі.
Супутні захворювання: Варикозна хвороба нижніх кінцівок.
Лікування
. Режим палатний
. Дієта № 10
. Медикаментозне лікування
Дієта 10: Загальна характеристика: дієта з підвищеним вмістом повноцінного білка, обмеженням легкозасвоюваних вуглеводів, екстрактивних речовин, кухонною сіллю і адекватним рівнем вітамінів С, Р, РР і групи В. Продукти: печена картопля, солі хліб , м'ясо кролика і птиці, овочі, фрукти. Кулінарна обробка: всі страви готують без солі, м'ясо і рибу у вареному вигляді або з наступним запіканням, підсмажуванням, овочі-в розвареному і сирому вигляді. Енергетична цінність: близько 2600 кКал (10886 кДж). Склад: білків - 120г (з них 50% тваринного походження), жирів - 100 г, вуглеводів - 300г, кухонної солі - 3-5 г на руки хворому, вільної рідини до 1,5 л. Маса добового раціону: 2,5 кг. Режим харчування: д...
