p align="justify"> Загальний огляд:
Мова обкладений, з білим нальотом. Геморагічних висипань на шкірі немає. Збільшення периферичних лімфовузлів не відзначається.
Явища відсутні. Симптоми щипка і джгута негативні. Перкусія селезінки:
Межі селезінкової тупості визначаються по лінії, що проходить на 4 см. кзади і паралельно лівій реберно-суглобової лінії:
Передня межа: не виходить за ліву реберно-суглобову?? Інію
Задня кордон: між лівою задній пахвовій і лопатки лінією по 10 ребру. Довжині селезінки дорівнює 10 см. Спленомегалия.
Ендокринна система.
Скарг немає.
При огляді області шиї змін не відзначено.
Щитовидна залоза не пальпується. Екзофтальм немає. Симптоми Дальримпля, Грефе, Мебіуса, Кохера, Штельвага негативні.
Нервово-психічна сфера.
Хворий правильно орієнтований у просторі, часу. Контактний, охоче спілкується з лікарем. Сприйняття не порушено. Пам'ять не знижена, поведінка адекватне. Порушень чутливості не відзначається. Сон не порушений.
План обстеження хворого.
Реакція Вассермана - негативна
Антитіла до HIV - ні-не виявлені
Анти - HCV-не виявлені
. ЕКГ.
Висновок: миготлива аритмія.
ЧСС 63 уд / хв.- 0,16 mm; QRS - 0,08 mm;
Видно ознаки перенесеного інфаркту міокарда (заднебоковая стінка лівого шлуночка).
. Загальний аналіз крові. 22.03.2002
Hb.103 г/лЕрітроціти4.4Х10 12 / лЦветовой показатель0, 92Средній V ерітроцітов89, 1 мкм * 3Средній D ерітроцітов6, 99СОЕ26 мм/чЛейкоціти4.8Х10 9 / лПЯЛ1% СЯЛ76% Лімфоціти18% Моноціти4%
3. Біохімічний аналіз крові. 23.03.2002
Білок общ.69 г / л b-ЛП6.45 г / лБілірубін общ.12 ммоль/лПрямой3Непрямой9K + 4.8 ммоль / лNa + 130 ммоль/лГлюкоза4.6 ммоль / л
4. Загальний клінічний аналіз сечі. 23.03.2002
Колічество100 млЦветЖелтаяПрозрачностьПолнаяОтносительная плотность1018Реакція6Белок30 (мг / дл) ГлкНе виявлений% Кетонові телаНе виявлений% Р-я н кровьНе виявлений% Біллірубін виявлений% УробілліноідиНе виявлений% Жовчні кіслотиНе виявлений% ІндіканНе виявлений%
. Коагулограма. 23.03.2002
Активований час рекальціфікаціі85 секАктівірованная частота тромбопластинового времені49 секТромбіновое время17 секФібріноген по Рутбергу190 мг /% Час лізису еуглобулінового сгустка3 чРастворімость комплексу фібрин-мономера0, 389 едЕтаноловий тест «-"
Висновок: Відзначається помірне зниження коагуляционной активності тромбоцитів.
. ЕХО-КГ
Порожнини серця незначно розширені;
Скорочувальна і насосна функція ЛШ збережені.
Печінка виступає з під краю реберної дуги на 6-7 см.
Поперечник селезінки збільшений на 1,5-2 см.
Клінічний діагноз:
Основне захворювання: ІХС. Стенокардія напруги III ст.- IV ФК...
