казане, діагноз лептоспірозу можна відкинути.
Припустимо, що у мого хворого грип. При грипі збудниками є віруси сімейства ортоміксовірусів. При грипі об'єктивно відзначається виражений катаральний синдром з домінуванням трахеїту і трахеобронхіту, так само можуть бути фарингіт, риніт (на другий день - серозні виділення, потім слизові виділення з носа.), А у мого хворого катаральний синдром проявляється переважно коньюктивитом. При грипі характерна біль в очах, особливо при русі, світлобоязнь, а у мого хворого цього не спостерігається. При грипі характерні місцеві зміни зіву - гіперемія, набряклість, слизова носа гіперемована, з ціанотичним відтінком, набрякла, а у мого хворого таких явищ не спостерігається. При грипі язик вологий покривається білим нальотом, у кінчика яскраво червоний, з оголеними сосочками, іноді хворобливий, а у мого хворого, язик сухий язик обкладений сірим нальотом. При грипі в гарячковий період хвороби відбувається зниження діурезу, а після нормалізації температури - діурезу збільшується, тоді як у мого хворого вже в початковому періоді хвороби відбулося значне зниження діурезу. При грипі артеріальний тиск має тенденцію до зниження, пульс лабільний, відзначається пітливість, тоді як у мого більного немає схильності до лабільності пульсу, не відзначається пітливості.
Враховуючи вищевказане, діагноз грипу можна відкинути.
Припустимо, що у мого хворого дизентерія. При дизентерії спостерігаються виражений ентерит з болями, що локалізуються в області живота по ходу товстого кишечника. У мого хворого є явні ознаки ентериту, але при пальпації живіт безболісний. Для дизентерії не характерно наявність багаторазової блювоти, стійкого підвищення температури, лихоманки, порушення зору, різке зменшення діурезу, що спостерігається у мого хворого.
Враховуючи вищевказане, діагноз дизентерії можна відкинути.
На підставі:
Скарги при надходженні: підвищення температури до 39,0 С, загальну слабкість, озноб, підвищене потовиділення, біль і ломоту у всьому тілі, сухість у роті, зниження апетиту, сухий кашель, ниючі болі в попереку, зменшення кількості сечі, кашкоподібний стілець 1 раз на добу.
Розвиток цього захворювання: 18.09-з'явилася слабкість, нездужання
.09-озноб, головний біль, сухість у роті, спрага, кашкоподібні коричневий стілець 1 раз / сут. Брав аспірин, терафлю, лазолван, парацетамол, антибіотики (назви не знає), температуру не вимірював.
.09-ломота в тілі, сухий кашель, ниючі болі в попереку, озноб, болі в животі, температуру тіла теж не вимірював. Брав сироп шипшини, аспірин, терафлю, лазолван, антибіотики, парацетамол - зазначав ефект на короткий час.
.09-посилення болю в попереку, температуру тіла теж не вимірював. Лікувався вдома, самостійно, тими ж препаратами, що і 20.09.
.09-зменшення кількості сечі, відкрилося носове кровотеча-за допомогою не звертався. Стан на колишньому рівні, температуру не вимірював.
.09-стан колишнє, температура тіла 38,2 С. Викликав ЛШМД, доставлений в РКІБ, госпіталізований.
Епідеміологічний анамнез: перебував часто на городі у мами, розташованому на Малинової Горі. Відвідував стройку в пос.Сізево 15 км від міста.
Д...
