ані об'єктивного обстеження: Стан середнього ступеня тяжкості, шкірні покриви бліді. Симптом струсу позитивний з обох сторін, наголошується пастозність обличчя.
На підставі всього вище перерахованого ставлю попередній діагноз:
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом.
Дані лабораторних та інструментальних методів. Лейкоцитоз, збільшення креатиніну в крові. Білок, лейкоцити, еритроцити, епітелій, слиз, циліндри в сечі. УЗД нирок, висновок: УЗД ознаки дифузних змін паренхіми обох нирок з явищами ішемії кори і набряку мозкової речовини.
На підставі всього вище перерахованого ставлю остаточний діагноз:
Діагноз клінічний: Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом, середнього ступеня тяжкості.
. План лікування
. Режим суворий постільний
. Стіл № 4 з обмеженням солі і рідини.
Їжа повинна бути легко засвоювання (білки - сир, сир).
. Фармакотерапія
Патогенетична терапія
) Засоби зміцнюючі судинну стінку:
Rp.: Ac. Ascorbinici 5% - 5 ml.t.d. № 10 in amp
S. В / м по 1 ампулі 2 рази на день протягом 5 днів.
) Десенсибилизирующая терапія:.: Sol. Dimedroli 1% - 1ml
D.t.d. № 10 in amp. В / м по 1 ампулі 2 рази на день протягом 5 днів.
Антигістамінні препарати мають десенсибилизирующим ефектом.
) Дезінтоксикаційна терапія:
Rp.: Sol. Ringer 500,0 ml
Prednizoloni 60 mg.t.d. № 5. В / в крапельно
) Стабілізація гемодинаміки
Rp.: Sol.Plasmoliti 500,0. t.d. № 5. В / в крапельно
Rp.: Sol.NaCl 250,0
Etamsylati 2,0. t.d.N.5. В / в крапельно.
Rp.: Tab. Kurantil 0,25
D.S. Всередину по 1 таб. З рази на день
) Засоби для збільшення діурезу
Rp.: Sol. Furosemidi 2ml - 1%. T.d. № 12. В / в струйно по 4 ампули 3 рази на день
) Вітаміни В 1, В 6 в / м
Прогноз
Реконвалесценти ГЛПС після виписки зі стаціонару спостерігаються інфекціоністом або терапевтом. Виписка на роботу проводиться при клінічному одужанні, нормальних аналізах сечі, функціональних ниркових пробах (Зимницкого, Нечипоренко) і узгоджується з урологом або нефрологом. Терміни диспансерного спостереження встановлюють залежно від тяжкості перенесеного захворювання: при легкому перебігу - 3-4 міс, середньої тяжкості і важкому з вираженою ОПН-тривалий, безстрокове до повного клінічного одужання. Реконвалесцентів оглядають 1 раз в 3 міс, лабораторне обстеження включає: клінічні аналізи крові і сечі, аналіз сечі за Нечипоренко, пробу Зимницкого; посів сечі на флору; дослідження крові на залишковий азот і креатинін; за показаннями реконвалесценти консультуються нефрологом або урологом, проводиться екскреторна урографія, функціональне дослідження нирок. Рекомендується санаторно-курортне лікування.
Профілактика
Заходи по боротьбі з гр...
