ОАК від 3.04.2013: Ер - 4,7? 10??; Нв - 137 р. / л; L - 5.7? 10?; Тр - 277? 10?; ШОЕ 10 м / ч
п 0, з 35, е 15, м 8, л 42
ОАМ від 4.04.2013: з / ж, прозора, кисла, 1020, білок отр., цукру отр., епітеліальні клітини єдиний., L - 4-5 в п.з., солі оксалати - один.
Б / х крові : Глюкоза - 4,8 ммоль / л; Білірубін загальний - 10,9 мкмоль / л; ХС - 4,8 ммоль / л; Общ.белок - 62 р. / л; Креатинін - 50 мкмоль / л
РМП негативні.
ЕКГ: ритм синусовий 65 в хвилину, N положення ЕОС
Висновок МРТ - картина церебрального демієлінізуючих процесу (розсіяний склероз SD). Зовнішня, внутрішня гідроцефалія
Окуліст : часткова атрофія зорового нерва обох очей
5. Епікриз
На підставі:
Anamnesis morbi: Вважає себе хворою близько 20 років. У1993 р. в ДТП отримала Хлистова травму шийного відділу хребта (з виписки: тріщина C4). Початок захворювання пов'язано з раптовою сліпотою на обидва ока, яке відновилося через 10 днів, після лікування в лікарні (1994 р.). Через півроку з'явилася слабкість в лівих кінцівках. Звернулася до невролога по м / ж. Пройшла курс амбулаторного лікування зі значним поліпшенням. Протягом 15 років неодноразово посилювалася слабкість в лівих кінцівках, за мед. допомогою не зверталася, лікування не приймала. З 2005 р. поступово з'явилася слабкість в правих кінцівках і тазові порушення (затримка сечовипускання і дефекації). У 2008 р. був поставлений DS: розсіяний склероз, протягом 2 років брала ПІТРС (бетаферон), але в 2009 р. після поліпшення стану від нього відмовилася (не бачила сенсу продовжувати лікування).
Останнє МРТ ГМ від 29.03.2007 р.: церебральна картина демієлінізуючих процесу, зовнішня і внутрішня гідроцефалія.
Інвалід 3 групи з 1997 р.; 2 групи з 2007 р. З 2008-2009 проходила курс лікування в КНБ. Значне погіршення з 2009 р.: наросла слабкість в кінцівках, приєдналося порушення ковтання.
Anamnesis vitae: Хвороби, перенесені в дитинстві: часті ангіни, кір, скарлатина, свинка, грип.
STATUS NEUROLOGICUS:
II n. opticus - зниження гостроти зору (окуляри 4 + на обидва ока); V n.trigeminus - хворобливість точки виходу 1 гілки праворуч, гіпестезія правої щоки; VII n. facialis - н / г складка більш виражена зліва, симптом вій зліва; VIII n. vestibulocochlearis - при болях в голові з'являється шум у вухах, горизонтальний і вертикальний крупнокаліберний ністагм OS при погляді вліво.
IX n. glossopfaryngeus, X n. vagus - голос тихий, дисфагія, ліворуч дужки трохи нижче при фонації, глотковий рефлекс знижений; XII n. hypoglossus - девіація мови вліво.
Рухова сфера
Обсяг активних рухів в руках і ногах обмежений, верхні і нижні кінцівки піднімає під кутом 30 0, пасивні рухи в повному обсязі, гіпотонія зліва, сила м'язів в руках D ...
