яторного русла і різко знижується кровотік, що призводить до розвитку гіпоксичних вогнищ у паренхімі головного мозку.
Клініка. Клінічна картина гіпертонічної енцефалопатії складається насамперед з грубо виражених загальномозкових симптомів. На перший план виступають дифузні головні болі, рідше локалізовані в потиличній області, які носять гнітючий або розпираючий характер і часто супроводжуються нудотою і блювотою, відчуттям шуму в голові, запамороченням; переважно несистемного характеру, мельканням мушок або пеленою перед очима, нерідко різким зниженням зору.
Досить грубо виражені вегетосудинні явища: гіперемія або блідість обличчя, гіпергідроліз, болі в області серця, сердецебіеніе, сухість у роті. У більш важких випадках відзначаються порушення свідомості, оглушення, сонливість, психомоторне збудження, дезорієнтація в місці та часі, а також генералізовані епілептичні напади. Можуть бути виражені менінгеальні симптоми. На очному дні виявляється набряк соска зорового нерва. З вогнищевих симптомів при гострій гіпертонічній енцефалопатії нерідко відзначаються зорові порушення, а також оніміння, поколювання, зниження больової чутливості в області кисті, мови, іноді по гемітіпу. Рідко можуть спостерігатися рухові розлади, переважно в руці. Однак слід підкреслити, що вогнищеві мікросимптоми при гострій гіпертонічній енцефалопатії частіше відсутні, а основне ядро ??клінічних симптомів представляють загальномозкові симптоми. При повторенні гострих гіпертонічних станів у хворих можуть розвиватися стійкі вогнищеві симптоми, найчастіше розсіяні, але переважно полушарной локалізації та в зонах різних судинних русел. Перший епізод гострої гіпертонічної енцефалопатії, як правило, має сприятливий результат, проте в окремих спостереженнях може закінчитися летально.
Лікування. При гострій гіпертонічній енцефалопатії застосовують гіпотензивні препарати, діуретики. При цьому не слід занадто швидко і сильно знижувати артеріальний тиск, так як це може привести до посилювання і розвитку ішемії. Доцільно підтримувати тиск на рівні близько 150/100 мм рт.ст. Кращим препаратом для цього вважається нітропрусид натрію, який вводять внутрішньовенно зі швидкістю близько 8 мкг / кг в 1 хв під постійним контролем артеріального тиску. Для зменшення вираженості набряку мозку і зниження ВЧД застосовують дексаметазон 4-6 мг 4 рази на добу (або відповідні дози преднізолону). При еклампсії продовжують застосовувати сульфат магнію внутрішньовенно повільно 10-20 мл 20-25% розчину. У випадках розвитку епілептичних припадків починають протисудомну терапію. Після нормалізації артеріального тиску переходять на звичайні пероральні гіпотензивні препарати.
Інсульти
За визначенням ВООЗ інсульт характеризується швидко розвиваються ознаками локального і іноді дифузного порушення функцій мозку, що триває більше 24 год або приводить до смерті і викликаного причинами судинного характеру.
Мозковий інсульт спостерігається серед населення досить часто. За матеріалами ВООЗ, частота інсультів протягом року коливається від 1,5 до 7,4 на 1000 населення, що певною мірою залежить від віку обстежених. У Європі щорічно інсульт вражає більше 1 000 000 чоловік.
Частота виникнення мозкових інсультів збільшується з віком. Найбільш висока захворюваність інсультом у віці між 50 і 70 роками. Так, у віці...
