ного паралічу (бронхопневмонії) або інтеркурентних інфекцій.
Лікування полягає в захисті нечутливих ділянок шкіри і ранньому лікуванні банальних ушкоджень для прискорення процесів загоєння. При тривалих і труднокупіруемой болях потрібно застосування анальгетиків в поєднанні з антидепресантами і нейролептиками. Іноді вдаються до медулярної трактотоміі, стереотаксичної таламотомія. При наявності несполучених порожнин, що виникли як наслідок спінальної пухлини або арахноидита, в ряді випадків можуть бути показані ламінектомій з повним або частковим видаленням пухлини, декомпресія, дренування арахноідальних кіст або власне сірінгоміеліческіх порожнин, розсічення фіброзних тяжів, здавлюють речовина спинного мозку. При гідроміеліі і аномаліях розвитку (мальформация Кіарі) показана декомпресія верхнього шийного відділу спинного мозку і нижнього відділу довгастого мозку. Сірінгоперітонеальная та інші форми шунтування порожнини в даний час є найбільш часто застосовуються варіантами хірургічного лікування гідроміеліі. Показання до операції визначаються тяжкістю і динамікою клінічної картини і даними МРТ.
Хірургічне втручання може сприяти усуненню болю, поступовому відновленню втраченої чутливості і нормалізації рефлексів; повне одужання спостерігається рідко.
бічний аміотрофічний склероз. Бічний аміотрофічний склероз (БАС) - хронічне прогресуюче захворювання нервової системи, обумовлене виборчим ураженням мотонейронів спинного мозку та мозкового стовбура (нижніх, або периферичних, мотонейронів) і кіркових (верхніх, або центральних) мотонейронів, клінічно проявляється парезами, атрофіями і пірамідним синдромом в різних поєднаннях.
БАС - найбільш часто зустрічається форма так званої хвороби моторного нейрона. Залежно від локалізації ураження виділяють 4 основні форми цієї хвороби. При ізольованому ураженні стовбура мозку розвивається прогресуючий бульбарний параліч (ПБП), що становить близько 10% всіх випадків хвороби моторного нейрона і прогностично не відрізняється від БАС. Якщо поразка обмежується мотонейронами передніх рогів спинного мозку, то виникає спінальна м'язова атрофія (СМА) - 7% випадків. При рідко зустрічається (2% випадків) ізольованому ураженні кортікоспінальних трактів розвивається так званий первинний бічний склероз (ПБС). На БАС припадає більше 80% випадків хвороби моторного нейрона.
Патоморфология. Макроскопічні зміни спинного мозку мінімальні, а головного мозку практично відсутні. При мікроскопічному дослідженні в спинному мозку визначають значну дегенерацію клітин передніх рогів, зазвичай поширену, але найбільш виражену на рівні шийного потовщення. Загальна кількість периферичних мотонейронів зменшено, переважно гинуть? - Мотонейрони. За незрозумілих причин щодо зберіганню залишаються сакральні мотонейрони (ядро Онуфа), які іннервують зовнішні сфінктери тазових органів. Цим пояснюється здатність хворих контролювати тазові функції аж до останніх стадій хвороби (феномен щажения сакральних сегментів). Клітинної дегенерації зазвичай супроводжує вторинний глиоз, рідше - лімфоцитарна інфільтрація. Такі ж зміни виявляють і в рухових ядрах нижній частині стовбура. Вони найбільш виражені в ядрі під'язикового нерва, дорсальном ядрі блукаючого нерва, подвійному ядрі IX-Х нервів і руховому ядрі трійчастого нерва. Ядро лицевого нерва уражається в меншому ступені. Ядра око...
