нфаркт міокарда або стенокардію. Обумовлена ??біль запаленням чутливої ??внутрішньої парієтальної поверхні перикарда або подразненням аферентних нервових волокон серця, що лежать в періадвентіціональном шарі поверхневих коронарних артерій. Біль, обумовлена ??перикардитом, зазвичай виражається почуттям тиску. Вона виникає при інфекційному або ревматичному перикардиті. Інтенсивність болю варіює від незначного до різкого, біль посилюється при русі, глибокому вдиху. При переході сухого перикардиту в ексудативний больові відчуття припиняються, одночасно з'являються приглушення тонів серця, венозний застій, трикутна тінь середостіння.
Тупі тривалі болі в області серця, іноді з відчуттям сильного поколювання, а також болі, що віддають у ліву руку і плече, як при грудній жабі, можуть бути обумовлені міокардитом або перикардитом внаслідок гострого розширення серця. Якщо болі поєднуються з шумом тертя, синхронним з ударами серця, видимим венозним застоєм у венах шиї і гепатомегалією, слід думати про перикардиті (характерна рентгенологічна конфігурація серця).
Колючий біль в області серця у юнаків. Хлопчики скаржаться на наполегливу, що триває годинами тупий біль в області серця або на біль в зоні верхівки серця. Біль може іррацііровать в плече, супроводжуватися гипервентиляцией, посиленим вдихом (неможливість повністю вдихнути), відчуттям посиленого серцебиття, відчуттям страху. Це може бути пов'язано з невропатической гипервентиляцией (синдром Так Кости, синдром Еффорт). ЕКГ при цьому нормальна з високими зубцями Т, спостерігаються значні коливання АТ зі схильністю до психогенним гіпертонічним кризам. На відміну від справжньої стенокардії ця біль завжди з'являється в стані спокою на тлі ваготонії, у хворих, що відрізняються чутливою і лабільною психікою.
Біль при неврозах зазвичай локалізується в області самого серця (в області верхівки), буває коле, ниючого характеру, супроводжується рядом емоційних проявів, руховим занепокоєнням.
Різкі болі при вдиху, кашлі або інших дихальних рухах зазвичай вказують на плевру і околосердечную область або середостіння в якості можливого джерела болю, хоча на біль у грудній стінці, ймовірно, також впливають дихальні рухи. Подібно до цього біль, яка регулярно виникає при швидкій ходьбі і зникає через кілька хвилин після зупинки, як і раніше вважається типовою ознакою стенокардії, хоча подібні явища можуть відзначатися у хворих з порушеннями та пошкодженнями скелета.
Причинами кардиалгии можуть бути також патології хребта (порушення постави, остеохондроз, травма хребта та ін), в основі цих болів лежить особливість іннервації серця, здійснюваної з спінальних симпатичних вузлів від трьох шийних (С5-С8) і 5-6-го грудних сегментів (пошкодження цих областей, особливо шийного відділу, є причиною серцевої дисфункції).
НЕПРИТОМНІСТЬ (синкопи) - короткочасна втрата свідомості, що протікає з втратою постурального тонусу. Непритомність відноситься до поширених симптомів, близько 30% здорових дітей повідомляють щонайменше про одного і більше епізодах втрати свідомості протягом життя. Непритомність слід відрізняти від інших станів, що протікають з порушенням свідомості: епілепсії, коми, запаморочення вестибулярної природи, нарколепсії, раптового падіння і запаморочення невестібулярной природи. Причини непритомності можна розділити на пов'язані з серцево-суд...
