lign="justify">) міграція джерела ритму в межах передсердь;
) альтернація зубців шлуночкового комплексу;
) неповна блокада правої ніжки пучка Гіса;
) синусова і дихальна аритмії;
) глибокий зубець Q в III стандартному відведенні, грудних відведеннях.
Смуток болі в області серця (кардіалгії)
Болі в області серця у дітей є однією з найчастіших причин звернення до лікаря. Лікарю важливо уточнити їх локалізацію, час появи, сталість або спорадичність хворобливих явищ, інтенсивність, поширення, зв'язок болю з фізичним або психоемоційної навантаженням та іншими факторами. Важливо встановити викликають і полегшують біль чинники.
Пов'язані з ураженням серця кардіалгії у дітей спостерігаються при аномальному коронарному кровообігу, перикардитах, при різкому розширенні серця або магістральних судин. При аномальному коронарному отхождении лівої коронарної артерії від легеневої (синдром Бландта-Уайта-Гарленда) болі здавлюють, що стискають, локалізуються за грудиною, можуть віддавати в шию, щелепи, плечі.
Біль кардіального генезу завжди відчувається як стенокардических, однак інфаркт міокарда в юнацькому віці спостерігається рідко. Кардіалгії при ураженні міокарда обумовлені порушенням коронарного кровотоку в субендокардіальних відділах серця або роздратуванням нервових закінчень внаслідок різних причин (запалення, метаболічні зрушення, ішемія): кардита, кардіоміопатій, гіпертрофії міокарда, міокардіодистрофії, вроджених вад серця та ін
Кардіалгії спостерігаються при ураженні великих судин - насамперед при первинної легеневої гіпертензії, розвитку аневризми при патології аорти (синдром Марфана, неспецифічний аортоартериит та ін), тромбоемболії легеневої артерії та ін Як причина кардиалгии ураження коронарних судин в дитячому віці зустрічається рідко і спостерігається при аномаліях коронарних судин, при вроджених вадах серця (тетрада Фалло, стеноз аорти, її транспозиція, аномальне відходження лівої коронарної артерії від легеневої артерії), при коронаритом на тлі ВКВ, неспецифічного артеріїту, вузликового периартериита, ЮРА, ревматизму, при неревматичних кардитах, інфекційному ендокардиті. Відносний дефіцит судин (коронарні порушення при гіпертрофії) наблюдается при вроджених вадах серця, кардіоміопатії, інших станах, що супроводжуються гіпертрофією міокарда. Біль при цьому характеризується типовою ангінозній симптоматикою - має стискаючий, сдавливающий характер, локалізується за грудиною і іррадіює в ліву сторону плечового пояса. Біль зберігається протягом тривалого часу.
Посткардіотоміческій синдром. Тупий біль за грудиною, лихоманка, артралгії з'являються через кілька тижнів після операції, що супроводжується розкриттям порожнини серця, у 30% оперованих дітей. Характерні розширення меж серця, збільшена ШОЕ, підвищення антитіл до м'яза серця в крові, що розглядається як гіперергічними реакція організму на пошкодження клітин серцевого м'яза.
При перикардиті можуть бути два види болю. Плевральна біль, пов'язаний з дихальними рухами і що ускладнюється кашлем і (або) глибоким вдихом, обумовлена ??ПЛЕВРИТНОГО компонентом інфекційного плевроперикардитом. Другий тип перикардіальної болю являє собою давить загрудинную біль, що імітує і...
