орювання, зчеплені з підлогою захворювання, виражені зміни ультразвукового та біохімічного скринінгу), а також є методом вибору при маловодді.
Терміни проведення, ускладнення
Оптимальні терміни для проведення плацентоцентеза - 12-18 тижнів. Маніпуляція проводиться строго під контролем ультразвукового дослідження. Ризик можливих ускладнень - провокація самовільного викидня, в середньому - 3-4%.
Протипоказання для проведення плацентоцентеза
Основні протипоказання для проведення плацентоцентеза - гарячковий стан жінки, загострення хронічних захворювань, кров'янисті виділення зі статевих шляхів, міоматозного вузли великих розмірів з ознаками порушення харчування, виражена неспроможність шийки матки, інфекційне ураження шкіри передньої черевної стінки, анатомічна недоступність тканини плаценти, виражений спайковий процес в малому тазу.
4. Амніоцентез
Амниоцентез - інвазивна процедура, яка полягає в пункції амніотичної оболонки з метою отримання навколоплідних вод для подальшого лабораторного дослідження, амніоредукціі або введення в амніотичну порожнину лікарських засобів. Амніоцентез можна виконувати в першому, другому і третьому триместрах вагітності (оптимально - в 16-20 тижнів вагітності).
Класифікація амниоцентеза
1) За часом проведення:
o ранній амніоцентез: виконують у першому триместрі вагітності (з 10 по 14-ю тижня);
o пізній амніоцентез: виконують після 15-го тижня вагітності.
) За технікою доступу:
o з використанням пункційного адаптера;
o методом «вільної руки».
Показання:
· Пренатальна діагностика вроджених та спадкових захворювань. Лабораторна діагностика вроджених та спадкових захворювань заснована на цитогенетичному і молекулярному аналізі амніоцити.
· Амніоредукція (при багатоводді).
· Інтраамніальне введення препаратів для переривання вагітності в другому триместрі.
· Оцінка стану плода в другому і третьому триместрах вагітності (ступінь тяжкості гемолітичної хвороби, зрілість сурфактантів легень, діагностика внутрішньоутробних інфекцій).
· Фетотерапія.
· Фетохірургія.
Протипоказання до амніоцентезу
Гострий процес або загострення хронічного запалення будь-якої локалізації.
Техніка амниоцентеза
Під ультразвуковим контролем вибирають місце пункції. Пункцію переважно проводити внеплацентарного, у вільному від петель пуповини найбільшому кишені. Якщо голку необхідно ввести трансплацентарно, вибирають найбільш тонкий ділянку плаценти, що не має розширених межворсінкових просторів. Амніоцентез проводять за допомогою голок, що мають діаметр 18-22G. Технічно амніоцентез виробляють методом «вільної руки» або з використанням пункційного адаптера, поміщеного на конвексний абдомінальний датчик. Його використання дозволяє контролювати траєкторію руху і глибину занурення пункційної голки за допомогою траси на екрані монітора. Пер...
