категорію учасників, починаючи від здорових людей без будь-яких симптомів і факторів ризику ССЗ до осіб з різними факторами ризику і хворих АГ з різним рівнем АТ (табл. 1). Перші дослідження (BDT і PHS) були проведені в кінці 80-х рр.. минулого століття, коли стратегії первинної профілактики ССЗ ще тільки розвивалися. Представлені дослідження значно відрізняються один від одного за багатьма критеріями, таким як кількість учасників, демографічні характеристики, використовувані дози (від 75 до 500 мг / добу) і режими дозування (щодня або через день) АСК, ризик розвитку серцево-судинних ускладнень та іншим показникам .
Спочатку дослідники не припускали яких відмінностей в ефективності АСК у чоловіків і жінок, тому в перші 3 дослідження (BDT, PHS і TPT) включали тільки чоловіків, а кількість жінок в НОТ і РРР було невелике. Однак при проведенні метааналізу перших 5 досліджень (BDT, PHS, TPT, HOT і PPP), результати якого були опубліковані в 2002 р. [2], звернули увагу на невелике число жінок-учасниць. Тоді й виникло припущення про те, що ефект АСК може залежати від статевої приналежності. Через деякий час стали доступні результати дослідження WHS, учасницями якого були майже 40 тис. здорових жінок. Результати метааналізу, виконаного JS Berger та співавт. [11], свідчили про зменшення ризику розвитку інсульту на 17% на тлі прийому АСК у жінок і про відсутність аналогічних переваг АСК у чоловіків. Крім того, дослідження WHS показало, що і у жінок ефект АСК також неоднаковий і залежить від віку, при цьому найбільша користь від її застосування відзначена у жінок старше 65 років.
Відомо, що хворі СД без ССЗ мають більш високий ризик серцево-судинних ускладнень, ніж зіставні за віком і статтю особи без ЦД [12]. З іншого боку, у хворих на ЦД ефект від прийому АСК може бути знижений, оскільки вони більш схильні до виникнення резистентності до АСК, ніж здорові особи. Всі дослідження з первинної профілактики ССЗ включали невелике число хворих на ЦД, т. к. не ставили перед собою завдання оцінити ефективність АСК конкретно у даної категорії пацієнтів. Виконані не так давно метааналізи досліджень, в яких використовували широкий діапазон доз АСК (75-500 мг / добу), показали зниження ризику серцево-судинних ускладнень у хворих на ЦД всього на 9%, яке, до того ж, не було статистично значущим [13-15].
Зовсім недавно були опубліковані результати досліджень POPADAD і JPAD, в які включали лише пацієнтів з наявністю ЦД. У POPADAD [16] брали участь хворі на ЦД з асимптомним атеросклерозом периферичних артерій, доза АСК склала 100 мг / сут. У японському дослідженні JPAD [17] хворі СД не мали супутнього атеросклеротичного ураження артерій, а дози АСК становили 81 або 100 мг / сут. Результати обох досліджень виявилися порівнянні і не показали значущого зниження ризику серцево-судинних ускладнень у хворих на ЦД. В якості причини недостатньої ефективності АСК дослідники розглядають широке використання статинів у цих пацієнтів. Так, в JPAD статини брали приблизно 25% хворих на ЦД, а відсоток їх призначення в POPADAD не повідомляється, але передбачається, що він досить високий, оскільки результати обох робіт опубліковані в 2008 р., а тоді частота застосування статинів була в кілька разів вище, ніж в 90-і рр.. минулого століття, коли були виконані перші дослідження з первинної профілактики ССЗ.
Враховуючи неоднозначні результати раніше виконаних досліджень у хворих на ЦД, були сплановані і в даний час пров...
