ної інформації. Можна умовно виділити два основних елементи цього процесу: 1) надання інформації і 2) отримання згоди. Перший елемент включає в себе поняття добровільності та компетентності.
Лікарю ставиться в обов'язок інформувати пацієнта:
про характер і цілі пропонованого йому лікування;
про пов'язаний з ним істотному ризику;
про можливі альтернативи даному виду лікування.
З цієї точки зору поняття альтернативи запропонованому лікуванню є центральним в ідеї інформованої згоди. Лікар дає пораду про найбільш прийнятному з медичної точки зору варіанті, але остаточне рішення приймає пацієнт, виходячи зі своїх моральних цінностей. Таким чином, доктор ставиться до пацієнта як до мети, а не як до засобу для досягнення іншої мети, навіть якщо цією метою є здоров'я.
Особливу увагу при інформуванні приділяється також ризику, пов'язаному з лікуванням. Лікар повинен торкнутися чотири аспекти ризику: його характер, серйозність, ймовірність його матеріалізації і раптовість матеріалізації.
Існує дві основні моделі інформованої згоди - подієва і процесуальна.
У подієвої моделі прийняття рішення означає подія в певний момент часу. Після оцінки стану пацієнта лікар ставить діагноз і становить рекомендований план лікування. Висновок і рекомендації лікаря надаються пацієнтові разом з інформацією про ризик і переваги, а також про можливі альтернативи та їх ризик і переваги. Зваживши отриману інформацію, пацієнт обмірковує ситуацію, і потім робить прийнятний з медичної точки зору вибір, який найбільшою мірою відповідає його особистим цінностям.
Навпаки, процесуальна модель інформованої згоди грунтується на ідеї про те, що прийняття медичного рішення - тривалий процес, і обмін інформацією повинен йти протягом усього часу взаємодії лікаря з пацієнтом. Лікування тут поділяється на кілька стадій, які можуть бути охарактеризовані за допомогою основних завдань, які вони ставлять:
встановлення відносин;
визначення проблеми;
постановка цілей лікування;
вибір терапевтичного плану;
завершення лікування.
У цій моделі пацієнт бере активнішу роль у порівнянні з відносно пасивною роллю в подієвої моделі.
Висновок
лікар пацієнт етичний патерналізм
Взаємовідносини з хворим у ході лікування - одна з найважливіших складових лікарського мистецтва. Підтримка, увага, повага і співчуття - засоби, що дозволяють домогтися найкращого ефекту. Однак не всі хворі схильні до плідної співпраці. Іноді вони використовують довірчі відносини з лікарем для цілей, відмінних від лікування. Важливо бути готовим до зустрічі з людиною, яка викличе антипатію. Буває, що довірчі відносини з хворим заважають лікаря об'єктивно оцінювати ситуацію. І, тим не менше, значення їх переоцінити неможливо. Здатність встановлювати і підтримувати довірчі стосунки - часто найголовніша якість лікаря, яке спонукає людей звертатися до нього за допомогою.
Взаємовідносини лікаря і пацієнта залишаються основою медичної практики. Лікарі та хворі повинні прагнути до співпраці, ділитися своїми сумнівами і го...
