отосклеротіческого (стадійність: 1-а ст. - кондуктивна приглухуватість, горизонтальна крива, кістково-повітряний розрив більше 30 дБА; 2-а ст. - сенсоневральна туговухість, розрив менше 20 дБА, горизонтальна крива, 3-а ст. - перцептивная туговухість, розриву немає, але крива горизонтальна, також отосклероз частіше зустрічається у осіб молодого віку, особливо у жінок); вікової (інволютивно); нейроонкологічними (невринома слухового нерва - сенсоневральна туговухість, процес частіше однобічний, ультразвукової поріг в нормі, але латерализация в здорову сторону, немає 100% розбірливості мови, зниження розбірливості при посиленні мови, подовжений латентний період, пороги дискомфорту різко знижені); нейросудинної (артеріальна гіпертензія - зниження слуху після кризу, несиметричність зниження більше 15 дБА, при надпорогових тестах - феномен прискореного наростання гучності - 1,5-6 дБА, в нормі - 0,3 дБА, ультразвукової поріг підвищений, латентний період в нормі, потрібна надпорогова аудіометрія); обумовленої хворобою Меньєра (частіше одностороннє ураження, прогресує з кожним приступом, також виражені вегетативні прояви, наявність кондуктивного компонента перед атакою, який потім йде, виражений феномен прискореного наростання гучності).
При вирішенні питання про професійний генезі захворювання необхідно виключити інфекційну, судинно-реологічну, вікову природу патології, хвороба Пейджет й інші причини.
До інфекційних захворювань, що призводить до виражених порушень слуху, відносяться перш за все вірусні інфекції - грип, епідемічний паротит, кір, краснуха, потім слідують менінгококовий менінгіт, сифіліс, скарлатина. Часто нейросенсорна туговухість інфекційної природи досягає 30% від всіх її видів. На відміну від професійної (внаслідок впливу шуму) нейросенсорна туговухість іншої етіології розвивається, як правило, гостро і може бути будь-якого ступеня вираженості.
Диференціальна діагностика неспецифічної дії виробничого шуму з боку нервової, серцево-судинної, травної, ендокринної та інших систем представляє певні труднощі і проводиться шляхом виключення непрофесійних причин поразки цих органів і систем.
Найбільш інформативним методом в диференціальної діагностики професійної приглухуватості є тональна аудіометрія. Особливостями тональної аудіограми при професійній приглухуватості є:
зниження слуху носить двосторонній симетричний характер, відмінності не перевищують одного ступеня приглухуватості;
немає суттєвої різниці між зниженням кісткової і повітряної звукопровідності;
нормальне сприйняття ультразвукового діапазону частот;
аудиограмма має спадний характер з провалом в області високих частот від 4000 до 8000 Гц.
Лікування
Лікування при професійній нейросенсорної приглухуватості повинно бути:
а) індивідуальним (з урахуванням її форми, стадії, ступеня тяжкості, швидкості розвитку, ускладнень і супутніх захворювань, віку, статі, маси тіла, типу вищої нервової діяльності, акцентуації особистості, матеріального стану, освітнього та соціального цензу, сімейного статусу).
б) комплексним (етіологічним, патогенетичним і симптоматичним).
Наголос робиться на етіологічне (припинення контакту з шумом) і патогенетич...
