ах лейкоцити переважають у першій порції сечі. При захворюваннях сечового міхура наібольшаялейкоцітурія спостерігається в третій порції сечі. При ураженнях нирок лейкоцити рівномірно розподілені у всіх трьох порціях сечі. У хворих може спостерігатися розкладання сечі бактеріями всередині або поза сечового міхура. При цьому сеча набуває характерний аміачний запах.
При мікроскопії сечового осаду в ньому можуть бути виявлені клітини плоского, перехідного і ниркового епітелію.
Клітини плоского епітелію потрапляють в сечу із зовнішніх статевих органів і не мають особливого діагностичного значення. Поява в сечі великої кількості клітин перехідного епітелію свідчить про запальний процес в балія нирок або сечовому міхурі. Наявність у сечі клітин ниркового епітелію є ознакою гострих і хронічних захворювань нирок (гострий і хронічний гломерулонефрит, амілоїдоз), а також гарячкових станів, інтоксикацій і інфекційних захворювань.
При гострих і хронічних гломерулонефритах і амілоїдозі в сечовому осаді можна виявити гіалінові циліндри. Наявність у сечі зернистих циліндрів свідчить про дистрофічних процесах в канальцях нирок. Фляки циліндри в сечі - характерний симптом хронічних захворювань нирок.
Крім того, в сечі можуть бути виявлені липоиди (при амілоїдозі, нефротичному синдромі). Якщо в осаді сечі хворого виявлені формені елементи, слід визначити їх кількість. З цією метою широко застосовується проба Нечипоренко. При цьому визначають кількість формених елементів в 1 мл сечі. У даному випадку для дослідження береться середня порція сечі, ніж виключається попадання гною із статевих органів. Однак ця проба не враховує діурез, що відноситься до недоліків методу. У нормі в 1 мл сечі міститься 1000 еритроцитів, 2000 лейкоцитів і 20 гіалінових циліндрів.
Для з'ясування інфекційної природи захворювань сечової системи вдаються до бактеріологічному і бактеріоскопічне дослідження сечі. При бактеріурії велике значення має визначення її ступеня і чутливості мікроорганізмів до антибіотиків.
Для загального аналізу сечі використовують ранкову порцію сечі, яку отримують після ретельного туалету зовнішніх статевих органів. Сечу в кількості 100-200 мл, зібрану в чисту і суху посуд, на якій заздалегідь робиться наклейка із прізвищем та ініціалами хворого, відносять в лабораторію. При неможливості швидкого дослідження сечі її зберігають на холоді або ж за допомогою додавання консерванту (наприклад, хлороформу, формальдегіду). У тих випадках, коли прагнуть прицільно виявити зміни сечі, характерні для захворювання нирок, рекомендується брати середню порцію ранкової сечі або користуватися катетером при зборі сечі.
Відхилення в аналізах сечі слід трактувати відповідним чином. Результати хімічного дослідження сечі надають істотну допомогу в діагностиці різних захворювань. Так протеїнурія може свідчити про важкому ураженні клубочків нирок. Глюкозурія вважається одним з основних симптомів цукрового діабету. Кетонові тіла (ацетон, ацетоуксусная і бетаоксімасляную кислоти), що з'являються внаслідок важких порушень жирового обміну у хворих на цукровий діабет, можуть бути провісниками починається грізного ускладнення захворювання - діабетичної коми. Виявлення жовчних пігментів в сечі (білірубіну та Уробіліноіди) є важливою ознакою жовтяниці.
Цистоскопі...
