для реанімаційних заходів при зупинці серця; апаратами для штучної вентиляції легенів. Ці відділення в будь-який час доби пов'язані з експрес-лабораторіями, що дає можливість цілодобово проводити необхідні дослідження, вони забезпечені необхідними медикаментами і трансфузійними розчинами. Після стабілізації перебігу гострого інфаркту міокарда (усунення болю за допомогою введення наркотичних засобів, зниження згортання крові за допомогою введення гепарину і фібромціна, нормалізації ритму серцевих скорочень і рівня артеріального тиску) хворі зазвичай через 5-7 днів переводяться в загальнотерапевтичне або кардіологічне відділення. Протягом 2-3 тижнів хворі інфарктом знаходяться на полупостельном режимі, в перші дні - на строгому постільному режимі. У цей період велике значення набуває проведення всіх необхідних заходів щодо догляду: контроль за станом ліжку, своєчасна зміна натільної і постільної білизни, годування хворих, догляд за шкірними покривами, подача судна і Мочеприймачі, ретельне спостереження за функціями системи дихання і кровообігу.
.4 Догляд за хворими з недостатністю кровообігу
Під недостатністю кровообігу розуміють нездатність серцево-судинної системи забезпечити органи і тканини організму необхідною кількістю крові. Виділяють серцеву та судинну недостатність. Серцева недостатність розвивається в результаті різних уражень міокарда (наприклад, при міокардитах і міокардіодистрофії, ішемічної хвороби серця, пороках серця, гіпертонічної хвороби); вона може бути гострою і хронічною. У клінічній практиці часто зустрічається гостра лівошлуночкова недостатність, викликана падінням скорочувальної здатності міокарда лівого шлуночка, що виявляється нападами серцевої астми і набряком легкого, а також кардіогенним шоком. Серцева астма виникає при значному застої крові в малому колі кровообігу, характеризується появою у хворого почуття вираженої нестачі повітря (задухи) і супроводжується важкою задишкою у спокої, ціанозом. Якщо хворому в цей період не буде надана допомога, напад серцевої астми може перерости в набряк легенів, з'явиться клекотливе дихання, виділення великої кількості пінистої мокроти. Набряк легень при відсутності лікувальних заходів може закінчитися смертю хворого. Догляд за таким пацієнтом полягає в доданні йому напівсидячого положення, застосуванні гарячих ножних ванн або накладення джгута на нижні кінцівки, відсмоктуванні пінистої мокроти з верхніх дихальних шляхів, інгаляції кисню разом з парами етилового спирту. Посилення скорочувальної здатності міокарда досягають за допомогою серцевих глікозидів (строфантину, дигоксину та ін), а зменшення об'єму циркулюючої крові - при використанні сечогінних препаратів (лазикса). Гостре падіння здатності лівого шлуночка може призвести до розвитку кардіогенного шоку, який характеризується падінням артеріального тиску, блідістю шкірних покривів, холодним потом, задишкою, частим пульсом слабкого наповнення і напруги, іноді сплутаністю свідомості. Допомога хворим з кардіогенний шоком полягає в знятті больових відчуттів (введення лікарських наркотичних засобів); підвищенні артеріального тиску (введення норадреналіну, мезатону); посиленні скоротливої ??здатності міокарда (призначення серцевих глікозидів); підвищенні об'єму циркулюючої крові (внутрішньовенне вливання поліглюкіну, реополіглюкіну та ін.)
.5 Догляд за хворими з хронічною серцевою недостатністю
<...
