гіршення коронарного кровообігу, аж до виникнення інфаркту міокарда. При гіпертонічному кризі хворим призначають строгий постільний режим, їм можна поставити гірчичники на потилицю або зробити гарячу ванну для ніг. Парентерально вводять гіпотензивні засоби (40-80 мг лазиксу внутрішньовенно). Введення гіпотензивних засобів виробляють під контролем артеріального тиску.
Хворим рекомендують строгий постільний режим, оскільки при спробі встати може виникнути різке падіння артеріального тиску (ортостатичний колапс). Артеріальна гіпотензія зустрічається часом у абсолютно здорових людей, особливо у худорлявих (т. н. «Астенічної» конституції, але може бути і симптомом серйозних захворювань, виникаючи, наприклад, при кровотечах, інфаркті міокарда та деяких інших станах).
.2 Спостереження і догляд за хворими з болями в серці
Скарги хворого на болі в області серця (у лівій половині грудної клітини) не завжди пов'язані з захворюваннями серцево-судинної системи. Больові відчуття в цій області спостерігаються при ураженнях плеври, міжреберної невралгії, міозитах, остеохондрозі хребта, деяких захворюваннях стравоходу і шлунка. Болі в області серця можуть мати різне походження і обумовлюватися, зокрема, ураженням перикарда, аорти, невротичними станами. Велике діагностичне та прогностичне значення має встановлення у хворого наявності нападів стенокардії, що виникають внаслідок ішемії міокарда на тлі спазму або атеросклерозу коронарних артерій, що супроводжується роздратуванням нервових рецепторів продуктами порушеного обміну речовин в міокарді. У таких випадках напади стенокардії характеризуються появою Загрудная болів давить або стискає характеру. Болі поширюються в ліве плече, лопатку, ліву половину шиї. Залежно від того, в яких умовах з'являються напади стенокардії (при фізичному навантаженні, вночі під час сну), прийнято виділяти стенокардію напруження і стенокардію спокою. Напади стенокардії вимагають невідкладної терапії, оскільки при тривалому її перебігу можливий перехід в інфаркт міокарда. При нападі стенокардії хворому необхідно забезпечити повний спокій, дати нітрогліцерин (таблетку або 1-3 краплі спиртового розчину на цукор, під язик), який швидко усуває спазм коронарних артерій. Хороший ефект може принести і постановка гірчичників на ліву половину грудної клітки.
.3 Спостереження і догляд за хворими з інфарктом міокарда
Серйозним захворюванням, періодично загрозливим життя хворого, є інфаркт міокарда, при якому в серцевому м'язі відбувається утворення вогнищ ішемічного некрозу. Болі в області серця при інфаркті значно інтенсивніше і триваліше, ніж при стенокардії, супроводжуються загальною слабкістю, страхом смерті. Іноді при інфаркті міокарда відзначаються задуха, сильні болі в надчеревній ділянці, розлад серцевого ритму, порушення мозкового кровообігу. Хворим з інфарктом міокарда необхідна термінова госпіталізація в перші ж години захворювання. При надходженні до стаціонару хворі?? відразу ж направляються в палату інтенсивної терапії (кардіореанімацію) без санітарної обробки. Ці палати забезпечені необхідною апаратурою для постійного спостереження за функціями серцево-судинної і дихальної систем; частотою дихання і пульсу; ритмом серцевих скорочень; рівнем артеріального тиску; дефібриляторами, що дозволяють усунути важкі порушення ритму; кардіостимуляторами...
