br />
Хронічна серцева недостатність характеризується поступовим ослабленням скорочувальної здатності міокарда і проявляється наростаючою задишкою (на початку при фізичному навантаженні, а потім і в спокої), ціепозом, тахікардією, периферійними набряками, збільшенням печінки в результаті венозного застою. Хворі з хронічною серцевою недостатністю, крім регулярного прийому лікарських препаратів (серцевих глікозидів, сечогінних та ін), потребують ретельного догляду. Хворі з хронічною недостатністю, особливо в період наростання її декомпенсації, повинні дотримуватися постільного режиму. Щоб зменшити застій в малому колі кровообігу, хворим необхідно надати в ліжку положення з піднятим узголів'ям. У випадках важкої задишки застосовують інгаляції кисневої сумішшю. Щодня відзначають частоту дихання, пульсу, рівень артеріального тиску, при цьому результати вимірювання записують у температурний лист. Слід регулярно контролювати динаміку набряків. Щодня враховують кількість випитої за добу рідини і виділеної сечі (діурез). Контроль динаміки набряків можна проводити і за допомогою регулярного зважування хворих.
З метою боротьби з набряками хворим обмежують прийом рідини (до 800 мл - 1 л на день), а також вживання кухонної солі. При годуванні хворих з хронічною серцевою недостатністю призначають лікувальну дієту № 10, в раціон харчування включають продукти, багаті калієм (курагу, печена картопля та ін.) Тривало існуючі набряки приводять до вторинних змін шкірних покривів, які при цьому змінюють своє забарвлення, стоншуються, втрачають еластичність. Необхідно ретельно доглядати за шкірою, натільним та постільною білизною, проводити обов'язкову профілактику пролежнів.
.6 Догляд за хворими з гострою судинною недостатністю
Гостра судинна недостатність характеризується падінням судинного тонусу. Її легким проявом є непритомність, який виникає в результаті порушення центральної нервової регуляції судинного тонусу. Непритомність проявляється зблідненням шкірних покривів, короткочасною втратою свідомості, зниженням м'язового тонусу, гіпотензією. Свідомість хворого зазвичай відновлюється протягом декількох хвилин.
При непритомності хворому слід надати горизонтальне положення з опущеною головою і піднятими ногами (для поліпшення кровообігу в головному мозку), забезпечити доступ свіжого повітря, звільнити від одягу, що стискує, побризкати в обличчя холодною водою, поплескати по щоках, дати понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом. Гостра судинна недостатність, пов'язана з вираженим падінням судинного тонусу і зменшенням об'єму циркулюючої крові, носить назву колапсу. Колапс спостерігається при важкому перебігу ряду інфекційних та гострих запальних захворювань, при крововтраті, отруєннях, тяжких порушеннях серцевого ритму, тромбоемболії легеневої артерії. При колапсі свідомість хворого зазвичай збережено, відзначається блідість шкірних покривів, зниження температури тіла, поверхневе і прискорене дихання, частий і малий пульс, низький артеріальний тиск. Допомога при колапсі включає в себе усунення причин його виникнення (наприклад, зупинка кровотечі, видалення отрут з організму), зігрівання хворого, введення препаратів, що підвищують артеріальний тиск (адреналіну, мезатону, глюкокортикоїдів), підвищення об'єму циркулюючої крові (переливання крові та кровезаменяющих рідин) .
