рот і, віджимаючи їм, вводять зонд до задньої стінки глотки, просувають його в шлунок. Переконавшись, що зонд в шлунку, надягають на вільний кінець зонда воронку або шприц і малими порціями вливають рідку підігріту до температури тіла їжу (по 20-30 мл). Для штучного харчування через зонд використовують молоко, вершки, сирі яйця, розбещене масло, слизовий і протертий овочевий суп, бульйони, соки, какао і кава з вершками, кисіль, розчини глюкози. Загальний разовий обсяг харчування - 0,5-1 л. Після годування воронку або шприц знімають, а зонд залишають, фіксуючи на голові хворого.
Необхідність у спеціальних обмеженнях і (або) доповненнях до дієти залежить від діагнозу. Застосовують у вигляді перорального прийому, зондового або парентерального харчування. При пероральному харчуванні консистенція їжі варіює від рідкої до пюреобразной або від м'якої до твердої; при зондовом харчуванні та введення парентеральних рецептур їх концентрація і осмоляльность повинні бути визначеними. Ентеральне харчування призначають, коли пероральний шлях введення їжі неможливий або ШКТ не може абсорбувати компоненти їжі. Подібні ситуації зустрічаються при анорексії, неврологічних розладах (дисфагія, цереброваскулярні порушення), злоякісних новоутвореннях. При ентеральному способі застосовують назогастральний, назодуоденальние, еюностомальние і гастростомальние зонди, що встановлюються за допомогою ендоскопічної техніки. Застосування пластикових або поліуретанових зондів малого діаметра виправдано у зв'язку з малою частотою розвитку таких ускладнень, як назофарингіт, риніт, середній отит та освіти стриктур. Існують різні поживні суміші для зондового харчування, які застосовуються в клініках, але принципово їх можна розділити на дві категорії.
Рис. . А - Годування тяжебольного.
Б - Годування тяжкохворого через гастростомальний зонд.
Полегшені живильні суміші. Складаються з ди-і тріпептідов і (або) амінокислот, олигосахаридов глюкози і рослинних жирів або тригліцеридів з середніми ланцюгами. Залишок мінімальний і для засвоєння потрібно незначна навантаження на процеси травлення. Такі суміші застосовують у хворих з синдромом укороченого кишечника, часткової кишкової непрохідності, панкреатичної недостатністю, НВК (неспецифічний виразковий коліт), радіаційними ентеритом і кишковими свищами.
Повністю рідкі поживні суміші - Cодержат складний набір поживних речовин і застосовуються у більшості хворих з функціонуючим ШКТ. Болюсне харчування починають з введення в зонд кожні 3 години 50-100 мл ізотонічного або злегка гіпотонічного розчину живильної суміші. Цей обсяг може бути збільшений поступовим додаванням по 50 мл на кожне годування при нормальній переносимості хворими до досягнення встановленого добового об'єму годування. Залишок у шлунку не повинен перевищувати 100 мл через 2 години після годування. При збільшенні обсягу слід затримати наступне годування і виміряти залишок у шлунку через 1 годину. Постійну шлункову інфузію починають з введення розведеної вдвічі живильної суміші зі швидкістю 25-50 мл / ч. У міру переносимості хворим швидкість інфузії і концентрацію живильної суміші збільшують до задоволення необхідних енергетичних потреб. Узголів'я ліжка хворих під час годування має бути підняте.
Ускладнення при ентеральному способі харчування
