ustify">. Діарея.
. Розтягування шлунка або затримка в шлунку.
. Аспірація.
. Порушення електролітного балансу (гіпонатріємія, гиперосмолярность).
. Перевантаження.
. Варфаріновая резистентність.
. Синусит.
. Езофагіт.
Однокомпонентні поживні розчини білків, вуглеводів і жирів можуть комбінуватися для створення сумішей, призначених для вирішення певних завдань, наприклад, високоенергетичних з низьким вмістом білка і натрію для виснажених хворих з цирозом печінки, асцитом і енцефалопатією.
Парентеральне харчування. У випадках, коли хворий не може харчуватися нормально або при цьому погіршується його стан, необхідно використовувати часткове або повне парентеральне харчування. Показання для повного парентерального харчування (ППП): 1) хворі з недостатністю харчування, не здатні нормально приймати або засвоювати їжу; 2) хворі з регіонарним ентеритом, коли необхідно розвантажити кишечник; 3) хворі із задовільним станом харчування, яким необхідно 10-14-денне утримання від перорального прийому їжі; 4) хворі з тривалою комою при неможливості годування через зонд; 5) для здійснення нутріціонной підтримки хворих з посиленим катаболізмом, викликаним сепсисом; 6) хворі, які отримують хіміотерапію, що перешкоджає природному способу харчування; 7) з профілактичною метою у хворих з вираженою недостатністю харчування перед майбутньою хірургічною операцією.
Принципово ППП повинно забезпечувати надходження 140-170 кДж (30-40 ккал) на 1 кг маси тіла, при цьому кількість введеної рідини повинна становити 0,3 мл / кДж (1,2 мл / ккал) на добу. До цієї кількості слід додавати обсяги, еквівалентні втрат при діареї, через стому, при відсмоктуванні через назогастральний зонд і дренуванні свища.
У хворих з олігурією базальное кількість вливаємо рідини має становити 750-1000 мл, до нього додають обсяг, еквівалентний виділеної сечі і інших втрат. При наявності набряків введення натрію обмежують до 20-40 ммоль / добу. Позитивний азотний баланс зазвичай досягається введенням 0,5-1,0 г амінокислот на 1 кг маси тіла на добу разом з інфузією енергетичних компонентів небілкової природи. Максимальний белковосберегающая ефект вуглеводів і жирів доводиться на режим харчування 230-250 кДж (55-60 ккал) на 1 кг на добу ідеальної маси тіла. Щоб забезпечити достатню небілкова калорійне харчування, вуглеводи і жири вводять разом з амінокислотами, застосовуючи для цього У-подібний трійник. Суміш, в якій ліпіди забезпечують половину енергетичних потреб, наближається за складом до нормального дієті, не викликає ні гіперінсулінізма, ні гіперглікемії і виключає потребу в додатковому введенні інсуліну. Ускладнення, пов'язані з введенням катетера, включають: пневмоторакс, тромбофлебіт, катетерного емболію, гіперглікемію (при інфузії гіпертонічного розчину глюкози). При тривалому парентеральному харчуванні може розвинутися дис-семінірованний кандидоз. Гіпокаліємія, гіпомагніємія та гіпофосфатемія можуть вести до дезорієнтації, судом і комі. При неадекватному змісті ацетату натрію в складі живильної суміші може розвинутися гіперхлоремічний ацидоз. Гіпоглікемія може виникнути при раптовому припиненні ППП, генез її вторинний, і викликаний відносним надлишком ендогенного інсуліну. Ш...
