ивильне середовище з оксациліном і манітом. При оцінки чутливості стафілококу до оксациліну доцільно користуватися рекомендаціями Національного Комітету з клінічних та лабораторних стандартам США. У лабораторній практиці резистентними вважаються штами, для яких МПК оксациллина / мітіцілліна становить 4 мг / л і більше. Для лікування інфекцій, викликаних МРШТ, найчастіше використовують ванкоміцин або тейкопланін.
8. Антибіотикорезистентність в Росії. Збудники нозокоміальних інфекцій S.aureus і коагулазонегатівние стафілококи (КНС)
В багатоцентровому дослідженні чутливості стафілококів в Москві і Санкт-Петербурзі (1998 р.) були виявлені відмінності у поширенні резистентності в окремих стаціонарах. При цьому стійкість до оксациліну <# «277» src=«doc_zip1.jpg» />
Малюнок 1. Резистентність (%) нозокоміальних штамів S.aureus (Стент, 2001 р.)
Скорочення: ВАН - ванкоміцин; ЛНЗ - лінезолід; ТСМ - ко-тримоксазол; РФМ - рифампіцин; ЛВФ - левофлоксацин; КЛД - кліндаміцин; ОКС - оксацилін; ГЕН - гентаміцин; ТЕТ - тетрациклін; ЕРІ - еритроміцин; ХФ - хлорамфенікол.spp.
У Москві та Санкт-Петербурзі в 1995-1996 рр.. було виявлено 16% E.faecalis, резистентних до ампіциліну <# «justify"> АнтібіотікE.faecalis (N=33) E.faecium (N=61) Ампіцилін <# «justify"> 9 . Епідеміологія стафілококової інфекції
Розвиток стафілококових інфекцій в більшості випадків пов'язується з попереднім носительством стафілококів в різних екологічних нішах. S. aureus живе головним чином на слизовій носа, порожнини рота, рідше - в шлунково-кишковому тракті, в піхву, в пахвових западинах і на шкірі промежини. Факторами ризику розвитку маніфестних форм стафілококової інфекції у носіїв є: імунодефіцитні стани, порушення цілісності шкіри і слизових, інвазивні втручання і пригнічення нормальної мікрофлори шкіри і слизових оболонок. Найбільш сприйнятливі до стафілококової інфекції новонароджені і діти перших місяців життя.
Основним джерелом інфікування дітей S. aureus в пологових будинках і дитячих стаціонарах є медичні працівники - носії патогена на слизовій верхніх дихальних шляхів і шкірі. Рідше джерелом інфекції є матері (5-14%) або хворі різними формами стафілококової інфекції. Передача інфекції в основному відбувається повітряно-крапельним шляхом і через забруднені руки.
У перші дні життя S. aureus ізолюється зі слизової носа у 10-18% новонароджених, до 6 тижня частота виділення даного мікроба досягає 40%. Діти, виписані з пологових будинків, протягом декількох місяців можуть залишатися носіями тих же фаготип стафілококів, якими вони були інфіковані в перші дні життя. У дітей старше року частота носійства S. aureus на слизовій носа досягає 52,3%. На слизовій зіва S. aureus виявляється у 39,4% здорових людей. У складі кишкової мікрофлори S. aureus виявляється у 40-46% здорових дітей першого року і у 9-14,3% дітей 2-3 року життя.
Носійство стафілококів має клінічне та епідеміологічне значення. Встановлено, що у новонароджених дітей - носіїв стафілококів, частіше розвиваються маніфестних форми стафілококової інфекції. Вірогідність розвитку сепсису у новонароджених дітей в 3 рази вище у носіїв S. aureus в носових ходах і в 10 разів вище при одночасному носійстві цих мікроорганізмів в носових ходах і пупкової ранки в порівнянні з неносителей. Носійство S. au...
