евий викид, знижується артеріальний тиск (при температурі тіла 24-25 ° С воно може становити 15-20% від вихідного).
В останні роки штучно створювана гіпотермія з охолодженням тіла до 24-28 ° С застосовується на практиці в хірургічних клініках, що здійснюють операції на серці і ЦНС. Сенс цього заходу полягає в тому, що гіпотермія значно знижує обмін речовин головного мозку, а отже, потреба цього органу в кисні. У результаті стає стерпним більш тривалий знекровлення мозку (замість 3-5 хв при нормальній температурі до 15-20 хв при 25- 28 ° С), а це означає, що при гіпотермії хворі легше переносять тимчасове вимкнення серцевої діяльності і зупинку дихання. Гіпотермію припиняють шляхом швидкого зігрівання тіла.
Для того щоб виключити початкові пристосувальні реакції, спрямовані на підтримання температури тіла при штучної гіпотермії, застосовують препарати, що вимикають передачу імпульсів в автономній нервовій системі (гангліоблокатори) і припиняють передачу імпульсів з нервів на скелетні м'язи (міорелаксанти).
При відносно короткочасних і не надмірно інтенсивних впливах холоду на організм змін теплового балансу і зниження температури внутрішнього середовища не відбувається. У той же час це сприяє розвитку простудних захворювань і загострення хронічних запальних процесів. У цьому зв'язку важливу роль набуває загартовування організму. Загартовування досягається повторними впливами низької температури зростаючої інтенсивності. В ослаблених людей загартовування слід починати з водних процедур нейтральної температури (32 ° С) і знижувати температуру на 1 ° С через кожні 2-3 дні. Після припинення тренування загартовування зникає, тому виконання режиму загартовування повинно бути безперервним. Ефект загартовування проявляється не тільки у випадку водних процедур, а й при впливі холодного повітря. При цьому загартовування відбувається швидше, якщо вплив холоду поєднується з активною м'язовою діяльністю.
Переохолодження виникає в тому випадку, коли тепловіддача перевищує теплопродукцию, і організм втрачає тепло. Це відбувається зазвичай при значному зниженні температури навколишнього середовища людини, що посилюється відсутністю теплого одягу, сильним вітром, а також таким фактором як прийом алкоголю. В останньому випадку внаслідок різкого розширення шкірних судин створюється оманливе враження тепла, в той час як тепловтрати різко зростають.
. Стадії гіпотермії
Як і при перегріванні, у розвитку гіпотермії розрізняються три стадії.
. Стадія компенсації, яка полягає у підвищенні теплопродукції (посилена м'язова діяльність, інтенсифікація обмінних процесів) і зниженні тепловіддачі (спазм периферичних судин, уражень дихання, брадикардія).
. Стадія декомпенсації, яка характеризується «поломом» і збоченням терморегуляторних механізмів (розширення судин шкіри, тахіпное, тахікардія і т.д.), в результаті чого Гомойотермниє організм набуває рис пойкілотермним.
. Стадія коми, в процесі настання якої розвивається стан «холодового наркозу»: падає артеріальний тиск, дихання набуває рис періодичного, різко знижується рівень обмінних процесів. Смерть зазвичай настає в результаті паралічу дихального центру.
При глибокому переохолодженні організму внаслідок різкого зниження рівня обмінних процесів значно падає потребу тканин у кисні. Ця особливість привела до створення методу штучної гіпотермії, що є в даний час обов'язковим в арсеналі хірургів і реаніматологів.
Найбільш чутливим органом до гіпоксії (кисневого голодування) є головний мозок. В результаті порушення кисневого постачання нервових клітин в них відбувається гальмування процесів окисного фосфорилювання, в результаті чого в тканині мозку прогресивно знижується рівень макроергічних фосфорних сполук: фосфокреатина, аденозинтрифосфату. У той же час наростає кількість аденозиндифосфату, аденозинмонофосфату та неорганічного фосфору. Термін вичерпання енергетичних запасів мозку в умовах глибокої гіпоксії за даними різних дослідників коливається від двох до п'яти хвилин; до тридцять п'ятого хвилині гіпоксії мозку в умовах нормотермии відбувається генералізоване пошкодження мембран нервових клітин. Як правило, при виведенні організму зі стану клінічної смерті через 7-10 хвилин після її настання, хоча і відбувається відновлення життя, проте, пошкодження мозку можуть вже носити незворотній характер і психічна діяльність реанімованого людини також порушується необоротно. У хірургічній практиці іноді доводиться оперувати на «сухому» серце, тобто вільному від крові (наприклад, при пластичних операціях з приводу вроджених вад), причому зупинка кровообігу в цьому випадку повинна тривати іноді кілька десятків хвилин. Застосування в цьому випадку апарату штучного кровообігу загро...
