діляють 5 ізоферментів ЛДГ, які представлені об'єднанням двох субодиниць - Н (heart -серце) і М (muscle-м'язи):
ЛДГ1 НННН 19-29% переважає в міокарді;
ЛДГ2 НННМ 23-37% переважає в міокарді;
ЛДГ3 ННММ 17-25% неспецифічний ізофермент;
ЛДГ4 НМММ 8-17% переважає в печінці, скелетних м'язах;
ЛДГ5 ММММ 8-18% переважає в печінці, скелетних м'язах.
Причини підвищення активності:
хвороби печінки;
хвороби серця, зокрема інфаркт міокарда;
хвороби скелетних м'язів;
хвороби нирок;
онкологічні захворювання.
Значне підвищення активності ЛДГ встановлено при інфаркті міокарда (поширеному), гострому вірусному гепатиті, анемії, лейкозі, гемолитическом стані, інфекційному мононуклеозі, нефропатії, гострих масивних ураженнях скелетних м'язів.
Помірне підвищення - при хронічних ураженнях печінки, цирозах в стадії загострення, панкреатиті, пневмонії, інфаркті міокарда, інфаркті нирки, легенів, мозку, злоякісних новоутвореннях, прогресуючої м'язової дистрофії.
Слід зазначити, що будь-яка тканинна деструкція супроводжується збільшенням активності ЛДГ, при цьому ступінь гіперферментемії залежить від глибини і поширеності процесу.
Органна специфічність цього ферментного тесту значно зростає при визначенні ізоферментів. Збільшення вмісту ЛДГ1 має велике значення при діагностиці інфаркту міокарда, ЛДГ2 і ЛДГ3 - гострого лейкозу, ЛДГ4 і ЛДГ5 - паренхіматозного ураження печінки, ЛДГ3 - ізофермент, активність якого зростає при багатьох злоякісних захворюваннях.
При інфаркті міокарда активність ЛДГ починає підвищуватися через 24-36 годин від початку нападу, досягає максимуму на 3-4 годині і знижується до норми на 10-11 годині.
лейцінамінопептідази (лап) бере участь у травленні, діє на N-кінцеві амінокислотні залишки білків особливо ефективно, якщо N-кінцевої амінокислотою є L-лейцин. Фермент також відколює амідні групи від різних амінокислот.
Нормальна активність: до 6 од/л.
Основні джерела: печінка, тонкий кишечник, нирки, підшлункова залоза. Причини підвищення активності:
хвороби печінки: цироз, вірусний гепатит, алкогольне ураження, жовтяниця;
хвороби нирок: хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит, діабетична нефропатія;
гострий і хронічний панкреатит, рак підшлункової залози.
Активність ЛАП є чутливим індикатором патології печінкової паренхіми. При гострому інфекційному гепатиті її активність значно підвищується вже в дожелтушного період. Крім того, ЛАП можна вважати одним з біохімічних маркерів холестазу.
Лізоцим, мурамідаза або N-ацетілмурамідклікангідролаза - фермент, який руйнують клітинну стінку бактерій за рахунок каталізу реакції гідролізу 1, бета-зв'язків між залишками N-ацетілмураміевой кислотою і N-ацетил-D-глюкозаміном у складі глікановой ланцюжка пептидогликана і між залишками N-ацетил-D-глюкозаміну у складі хітодекстріна. Лізоцим у великій кількості міститься в багатьох секретах тварин, таких як сльози, слина і слиз.
Нормальна активність в сечі: 0,4 - 1,3 мг/100 мл.
Основні джерела: нирки, слізна рідина, слизові оболонки.
Причини збільшення активності:
гостра моноцитарна або міеломоноцітарная лейкемія;
хвороби нирок;
хвороби імунної системи;
хронічні інфекції (особливо туберкульоз, саркоїдоз).
У сечі лізоцим вдається виявити лише в тих випадках, коли його активність в плазмі перевищує нормальні показники в 3 рази. Крім того, лізоцим утворюється в тканинах нирок, тому їх пошкодження також може супроводжуватися появою ферменту в сечі.
Холінестераза (ХЕ) - фермент з класу гідролаз карбонових кислот, субстратом якого є складні ефіри холіну з оцтової, пропіонової або олійною кислотами. Однією з важливих якісних реакцій на фермент є - інгібування алкалоїдом езерін.
ХЕ дуже важливий для нейрогуморальної регуляції організму, а також для захисту організму від токсичних речовин.
Нормальна активність: 6,9-8,2 МО/мг креатиніну.
Основні джерела: нервова тканина, скелетні м'язи, еритроцити.
Причини підвищення активності в сечі: пошкодження клубочків нирок.
Причини зниження активності: захворювання нирок, інфаркт міокарда, інтоксикації, онкологічні захворюва...
