і і ввечері перед їжею)
Валз (Valz)
Доза: 80мг
Спосіб застосування: всередину, не залежно від прийому їжі.
Механізм дії: Комбінований антигіпертензивний препарат, що з блокатора рецепторів ангіотензину II і тіазидного діуретика.
Валсартан- периферичний вазодилататор, надає гіпотензивну і діуретичну дію. Специфічний блокатор AT 1 -рецепторів ангіотензину II, не пригнічує АПФ; не впливає на вміст загального холестерину, тригліцеридів, глюкози і сечової кислоти, не вступає у взаємодію і не блокує рецептори інших гормонів або іонні канали, що мають значення для регуляції функцій серцево-судинної системи. Відзначається зниження АТ, не супроводжується зміною частоти пульсу.
Гідрохлоротіазід- тіазидний діуретик середньої сили. Знижує реабсорбцію натрію на рівні кортикального сегмента петлі Генле, не впливаючи на її ділянку, що проходить в мозковому шарі нирки, що визначає більш слабкий діуретичний ефект порівняно з фуросемідом. Блокує карбоангідрази в проксимальному відділі звивистих канальців, підсилює виведення з сечею калію (в дистальних канальцях натрій обмінюється на калій), гідрокарбонатів і фосфатів. Практично не впливає на кислотно-основний стан (іони натрію виводиться або разом з іонами хлору, або з гідрокарбонатом, тому при алкалозі посилюється виведення гідрокарбонату, при ацидозі - хлору). Підвищує виведення магнію; затримує в організмі іони кальцію і урати. Діуретичний ефект розвивається через 1-2 год, досягає максимуму через 4 год, триває 10-12 ч. Дія знижується при зменшенні швидкості клубочкової фільтрації і припиняється при її величині менше 30 мл/хв. Знижує АТ за рахунок зменшення ОЦК, зміни реактивності судинної стінки, зниження прессорного впливу ендогенних катехоламінів (адреналіну, норадреналіну) і посилення депрессорного впливу на ганглії.
Показання до застосування: артеріальна гіпертензія (пацієнтам, яким показана комбінована терапія).
Протипоказання: - порушення функції печінки, пов'язані з непрохідністю жовчних шляхів (у т.ч. біліарний цироз, холестаз);
анурія;
хронічна ниркова недостатність (КК менше 30 мл/хв), в т.ч. пацієнти, які перебувають на гемодіалізі;
гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіперкальціємія, гіперурикемія з клінічними проявами, рефрактерні до адекватної терапії;
системний червоний вовчак;
вік до 18 років (безпека і ефективність не встановлені):
вагітність;
період лактації (грудне вигодовування);
підвищена чутливість до компонентів препарату.
З обережністю слід застосовувати препарат при стенозі ниркової артерії (односторонньому або двосторонньому), трансплантації нирки (немає даних з безпеки при застосуванні валсартану у пацієнтів, які нещодавно перенесли трансплантацію нирки); станах, що супроводжуються зниженням ОЦК (в т.ч. діарея, блювота); одночасно з препаратами солей калію, калійзберігаючими діуретиками, а також з лікарськими засобами, які можуть спричинити підвищення концентрації калію в крові (наприклад, гепарином); одночасно з тіазиднимидіуретиками; слабких або помірно виражених порушеннях функції печінки за відсутності явищ холестазу.
Побічна дія: З боку нервової системи: запаморочення, відчуття втоми.
З боку травної системи: діарея, біль у животі, нудота.
З боку дихальної системи: кашель, риніт, фарингіт.
З боку сечовидільної системи: порушення функції нирок, гіперкреатинінемія.
З боку обміну речовин: гіперкаліємія.
Алергічні реакції: шкірний висип, ангіоневротичний набряк, свербіж, сироваткова хвороба, васкуліт.
Інші: вірусні інфекції, зниження показника гематокриту, артралгія, біль у грудях.
Потенційно можливі при застосуванні валсартану: набряки, безсоння, астенія, зниження лібідо (менше 1%).
Потенційно можливі при застосуванні гідрохлортіазиду: порушення водно-електролітного балансу; часто - кропив'янка, зниження апетиту, нудота, блювання, ортостатична гіпотензія, зниження потенції; рідко - фотосенсибілізація, запор або діарея, неприємні відчуття в животі, внутрішньопечінковий холестаз, жовтяниця, аритмії, головний біль, депресія, парестезії, порушення зору, тромбоцитопенія, інколи з пурпурою; дуже рідко - некротизуючий васкуліт, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), шкірні реакції, що нагадують ВКВ, загострення шкірних проявів ВКВ, панкреатит, лейкопенія, агранулоцитоз, пригнічення кісткового мозку, гемолітична анемія, пневмоніт, набряк легенів.
