відсутні)
Циліндри - ні (в нормі відсутні)
. Кал на яйця гельмінтів - яйця гельмінтів не виявлені
. ЕРС негативна.
. II Rh +
. Бактеріальний посів на мікрофлору носової порожнини - в посіві переважає стафілококова флора.
XI. Обгрунтування клінічного діагнозу
. На підставі скарг хворого на сильну ниючий біль в області лівого преддверья носа, яка поширюється на ліву половину обличчя і віддає в зуби верхньої щелепи; сильний свербіж в області крил носа. Відзначалася легка слабкість. Підвищення температури до 38.10С. Хворобливість в області носа при розмові і при напрузі мімічних м'язів. Труднощі дихання в лівій носової порожнини.
. На підставі об'єктивного дослідження, а так само лабораторних та інструментальних даних: збільшення ШОЕ 15 мм/год
. На підставі бактеріального посіву: в посіві переважає стафілококова мікрофлора.
. Основний діагноз: Фурункул преддверья носа зліва.
Ускладнення: немає.
Супутні захворювання: немає.
XII. Диференціальний діагноз
скарга фурункул ніс
Поставлений діагноз необхідно диференціювати з:
. Фолікуліт. Для цього захворювання характерно:
поверхневе розташування
відсутність некротичного стрижня
відсутність загальнозапальних явищ
відсутність болю
наявність гіперемії навколо підстави
як бачимо, описана картина не відповідає даному захворюванню.
. Флегмона. Захворювання характеризується:
глибоке розташування
відсутність чітких меж
відсутність некротичного стрижня
присутність болю
наявність загальнозапальних явищ
гіперемія
температурна реакція
в цілому дана патологія підходить під наявну клініку, але присутність кардинального ознаки - відсутність чітких меж, розлите поширення процесу, спростовує діагноз флегмони.
. Карбункул. Від карбункула дане захворювання відрізняється наявністю тільки одного некротичного стрижня і меншими загальнозапальних явищами.
XIII. Лікування
Хірургічне: Розтин фурункула проводиться під місцевим знеболенням в місці найбільшої флуктуації. Дренується гнійний вміст. Після зазначених процедур на рану проводиться обробка 3% перекисом водню, потім в область фурункула накладаються пов'язка з мазями Левомеколь, Диоксизоль, Офлокаїн, та ін., Які слід міняти щодня протягом 4-6 днів.
Консервативна терапія:
Дієта № 15 за Певзнером.
Загальна медикаментозне лікування:
Rp .: Ampicillini 0,25 pro injectionibus
D.t.d. N 10
S .: Вміст флакона розвести 0,5% розчином новокаїну і вводити в м'яз 2 рази на добу.
Rp .: Dragee Hexavitum N 60
D. S .: По 1 драже 2 рази на день після їди.
Аутогемотерапия за схемою: 1 день - 2 мл крові, взятої з вени, ввести в м'яз (глибоко). Далі збільшувати дозу на 2 мл на день до 10 мл на 5 день, потім знижувати до 2 мл на 10 день.
Місцево змазування внутрішньої поверхні лівого крила носа 1% розчином зеленки 1 раз на добу.
Фізіотерапія - Тубус УФО.
XIV. Прогноз
Прогноз для здоров'я - повне одужання, для життя і працездатності - сприятливий.
Прогноз функціональний - небезпеки для функції носа (кондуктивної і нюхової) немає.
XV. Рекомендації хворий
Для того щоб запобігти розвитку фурункула, слід ретельно дотримуватися правил особистої гігієни. Навіть невеликі садна, тріщини і подряпини слід обробляти антисептичними засобами (йод, спирт, хлоргексидин і т.д.)
Уникати переохолоджень, протягів
Прийом загальнозміцнюючих препаратів, вітамінів
Загартовування організму
Тубус УФО в область носа - 5 хв. 1 р/д 5 процедур
XVI. Дата курації і підпис куратора
Дата курації - 15 вересня 2011
Підпис куратора __________...
