.57 м/с, Рд - 1.49 мм.рт.ст
Легенева артерія стулка - 2.1см
Клапан легеневої артерії МОК скор 0.95 м/с
Ліве передсердя. Розмір в діастолу - 3.9см
Правий шлуночок. Розмір порожнини в дістолу - 2.0 см
Лівий шлуночок. Звичайно-діастолічний розмір порожнини - 5.0см
Звичайно-систолічний розмір порожнини - 3.3 см
Фракція вигнання 62%
Товщина задньої стінки в діастолу - 1.8см
Межжелудочковая перегородка - 1.3см
Висновок: дилатація лівого передсердя, гіпертрофія стінок ЛШ. Помірне ущільнення стінок аорти. Порушення діастолічної функції ЛШ. Відносна мітральна регургітація. Скорочувальна здатність міокарда ЛШ задовільна
Рентгенографія
Стопи - ущільнити міжфалангові суглобові замикальні пластинки. Виражені крайові кісткові розростання у всіх міжфалангових суглобах.
Звуження рентген суглобової щілини всіх міжфалангових суглобів. Підозра на молоткообразная деформацію другого пальця обох стоп.
Гомілковостопний і колінний суглоби - остеортроз суглобів 2 ступеня, про який говорять звуження рентген суглобової щілини, субхондральной остеосклероз, крайові кісткові розростання, кистовидная перебудови,
Консультація окуліста від 11.09.14г.
Скарг немає
Консультація ЛОР від 17.09.14г.
Скарги на зниження слуху справа, першіння в горлі, сухість у роті, що викликає кашель.morbi -скарг турбують протягом тривалого времені.vita e - 1980р танзілоектомія.
Огляд: барабанні перетинки сірі, втягнуті, слуховий прохід вільно. Глотка мигдалини відсутні, гіперемія, гранули на задній стінці глотки. Ніс вільно, слизова рожева, раковини не збільшені.
Діагноз: хронічний гіпертрофічний риніт.
Рекомендації:
1. Імудон по 1 табл 5 р.в.д. №7
2. Полоскання горла - шавлія 6-8 разів с.д
. Кварц тубус 6 горло № 5
Консультація ендокринолога від 18.09.14г
При УЗД щитовидної залози V=14.8 см 3. Праворуч вузли з кальцінатамі. Гормони в 2013р. в межах норми. При пальпації вузли не виявляються, мягкоеластіческой консистенції, поверхня гладка, безболісна,
Діагноз: дифузно-вузловий зоб I ст. Еутіреоз.
Рекомендації: контроль гормону крові 2р на рік, спостерігатися за місцем проживання. Йодомарин 200 по 1т - 2р в день по 3 місяці на рік
. Етап - формулювання клінічного діагнозу
На підставі скарг:
Основні: Біль і припухлість колінних і гомілковостопних суглобів.
Другорядні : Болі, що посилюються при фізичному навантаженні, вранці скутість до півгодини
На підставі Status localis:
Колінний суглоб (з обох сторін) - згинальних контрактура обмежена, припухлість і болючість суглобів при пальпації, хрускіт при русі.
Гомілковостопний суглоб (з обох сторін) - відзначається припухлість, і болючість при пальпації.
Міжфалангові суглоби - деформовані з обох сторін, хворобливі при пальпації медіальних суглобів пальців стоп.
На підставі інструментального дослідження:
Рентгенографія: Стопи - ущільнити міжфалангові суглобові замикальні пластинки. Виражені крайові кісткові розростання у всіх міжфалангових суглобах.
Звуження рентген суглобової щілини всіх міжфалангових суглобів. Підозра на молоткообразная деформацію другого пальця обох стоп.
Гомілковостопний і колінний суглоби - остеортроз суглобів 2 ступеня, про який говорять звуження рентген суглобової щілини, субхондральной остеосклероз, крайові кісткові розростання, кистовидная перебудови,
На підставі лабораторного дослідження (ШОЕ, АЦЦП +),
Ставлю клінічний діагноз: Ревматоїдний артрит, рання стадія, акт II, ерозивний (R III) АЦЦП + ФК II. У поєднанні з ДОА великих суглобів.
II. План лікування з позицій доказової медицини
Режим хворого напівпостільний
Дієта
