> обмежити жир, цукор і сіль
Медикаментозне лікування:
Базисні препарати:
( Золотий стандарт )
Rp: Tab. Methotrexati 0,0025.t.d: №50 in tab.
S: Всередину по 1 тaблетке 3 рази з інтервалом в 12:00 1 раз на тиждень
Rp .: Acidi folici 0.001 in tab..td N 60
S. По 2 табл. 3 рази на день.
Допоміжні препарати:
НПЗП:
Rp: Tab. Ibuprofeni 0,4.S.1-2 табл. х 3 р
ГК :: Tab. Methylprednisoloni 0,004.t.d: №20 in tab.
S: Всередину: 3 таблетки в 7:00, 2 табл. в 11ч, 1табл. в 13ч.
ЛФК, фізіолікування
VIII. Щоденник хворого
22.09.14г. Стан задовільний, свідомість ясна, вираз обличчя спокійний. Скарги на болі в колінних, гомілковостопних суглобах, ранкову скутість (30хв). Шкіра блідо-рожева, помірно волога. Видимі слизові бліді, без патологічних змін. Температура тіла 36,7 С. Артеріальний тиск 130/80 мм.рт.ст. Пульс симетричний, ритмічний, доброго наповнення і напруження, 60 в хвилину. Над всією поверхнею легень вислуховується везикулярне дихання. Шуму тертя плеври немає. Серце без патології. Живіт м'який, безболісний при пальпації. Печінкова тупість збережена. Фізіологічні відправлення в норме.23.09.14г. Стан задовільний, свідомість ясна, вираз обличчя спокійний. Шкіра блідо-рожева, помірно волога. Видимі слизові бліді, без патологічних змін. Температура тіла 36,75С. Артеріальний тиск 120/70 мм.рт.ст. Пульс симетричний, ритмічний, доброго наповнення і напруження, 61 в хвилину. Над всією поверхнею легень вислуховується везикулярне дихання. Шуму тертя плеври немає. Серце без патології. Живіт м'який. Печінкова тупість збережена. Фізіологічні відправлення в норме.24.09.14г. Скарги немає. Шкіра помірно волога. Видимі слизові блідо-рожеві. Температура тіла 36,7 С. Артеріальний тиск 130/80 мм.рт.ст. Пульс симетричний, ритмічний, доброго наповнення і напруження, 58 в хвилину. Над всією поверхнею легень вислуховується везикулярне дихання. Шуму тертя плеври немає. Серце без патології. Фізіологічні відправлення в норме.25.09.14г.Жалоб немає. Стан задовільний, положення активне. Свідомість ясна. Видимі слизові і склери чисті, нормального забарвлення, без висипань, вологість збережена. Пульс - ритмічний, задовільного наповнення і напруження, однаковий на обох руках, 60 в хвилину. Артеріальний тиск 120/80 мм.рт.ст. Аускультативно тони ритмічні, ясні, звучні. Пропорції збережені. Задишка відсутня. При порівняльній перкусії легень: перкуторний звук ясний легеневий над усією поверхнею легень. При аускультації легень: дихання везикулярне. Мова вологий. Живіт м'який, безболісний. Глибока пальпація товстого кишечника безболісна. Сечовипускання регулярне, безболісне. Стілець без патології. Призначення: стіл 10, режим постільний,
IX. Епікриз
. Прізвище І.Б. хворого. ХХХХХХ
. Вік. 55 років
. Професія хворого. Лаборант
. Час знаходження в стаціонарі. З 10.09.2014
5. Скарги хворого при вступі
Основні: Біль і припухлість колінних і гомілковостопних суглобів.
Другорядні : Болі, що посилюються при фізичному навантаженні, вранці скутість до півгодини.
6. Анамнез Клімакс настав 4 роки тому
7. Об'єктивне дослідження
На підставі Status localis:
Колінний суглоб (з обох сторін) - згинальних контрактура обмежена, припухлість і болючість суглобів при пальпації, хрускіт при русі.
Гомілковостопний суглоб (з обох сторін) - відзначається припухлість, і болючість при пальпації.
Міжфалангові суглоби - деформовані з обох сторін, хворобливі при пальпації медіальних суглобів пальців стоп.
. Дані лабораторних, рентгенологічних та інших методів дослідження
Рентген: Стопи - ущільнити міжфалангові суглобові замикальні пластинки. Виражені крайові кісткові розростання у всіх міжфалангових суглобах.
Звуження рентген суглобової щілини всіх міжфалангових суглобів. Підозра на молоткообразная деформацію другого пальця обох стоп.
Гомілковостопний і колінний суглоби - остеортроз суглобів 2 ступеня, про який говорять звуження рентген суглобової щілини, субхондральной остеосклероз, крайові кісткові розростання, кистовидная перебудови,
